何时就医？

若发现振水音阳性，并伴随腹痛、胸痛、呕吐、肠鸣音亢进或减弱等症状，需及时就医以查明原因。

就诊科室

• 消化内科：振水音阳性考虑幽门梗阻，胃扩张或肠梗阻时，在内科治疗有效情况下，就诊于消化内科。
• 普外科：若内科治疗效果差或有加重倾向，建议就诊普外科。
• 胸外科：振水音阳性考虑液气胸或血气胸时，建议就诊于胸外科。

就医前准备

为了帮助医生明确振水音阳性的原因，患者在就医前请准备以下信息：

• 该体征出现的时间，是否清晨空腹或进食后6-8小时以上出现的？是否伴随腹胀、腹痛、呕吐隔夜宿食或其他伴随症状？
• 是否第一次出现该体征？若不是，是否曾经接受检查和治疗？是否有外伤，手术病史？

常用检查

• 病史：患者需告知自己的病史，症状及使用药物的信息；
• 体格检查: 患者仰卧，医生用稍弯曲且并拢的四指，连续且迅速地冲击被检查者上腹部，如听到气、液撞击的声音，似摇晃装有半袋水的热水袋的“咣当”声，即胃内气体与液体撞击发出的声音，即为振水音。亦可将听诊器膜式体件置于上腹部，另一手自一侧摇震患者，或在胃部做冲击震动，以引出振水音。
• 胃镜检查：腹部振水音阳性，消化性溃疡所致幽门梗阻较常见，通过胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例，须作活组织检查。
• 胸部X线：胸部振水音常见于液气胸或血气胸，可通过该检查协助明确病因。
• 其他检查：对于腹部肿瘤所致的幽门梗阻，腹部CT或MRI可协助诊断。

振水音（Succusion Splash）是当胃腔内有大量液体及气体存留时，触动胃部可听到气体和液体撞击的声音。

• 正常人在餐后或大量饮水后听诊可以出现振水音，但长时间空腹或餐后6～8小时以上听不到此音。
• 若长时间空腹或餐后6-8小时后听诊出现振水音，提示振水音阳性，常见于幽门梗阻，胃扩张等胃部疾病。膈下脓肿或气腹也可听到振水音，比较少见。
• 除了腹腔可出现振水音，胸腔也可出现振水音，主要是由液气胸或血气胸所致，胸部X线有助于诊断。
• 医生通过听诊来诊断振水音，并对出现振水音的病因进一步治疗。

治疗原则

医生会通过产生振水音阳性的各种病因进行治疗，详情请参见相关疾病的治疗：

• 幽门梗阻
• 胃扩张
• 肠梗阻或肠麻痹
• 液气胸或血气胸

常见病因

振水音按照部位听诊，可分为腹部振水音和胸部振水音。

引起腹部振水音的病因如下：

• 胃部疾病：
  • 幽门梗阻：常见于消化性溃疡，消化道肿瘤。
  • 胃扩张：由于胃壁弛缓，失去收缩能力所致。暴饮暴食，慢性胃炎，腹膜炎愈后之转变，幽门狭窄、胃溃疡、邻近脏器压迫等为本病之起因。
• 其他少见疾病：膈下脓肿、气腹等。

引起胸部振水音的病因如下：

• 气胸：血气胸、液气胸。
• 左侧创伤性隔疝。

发生机制

腹部振水音的发生机制：

• 幽门（胃肠相接处）梗阻所致的振水音：当出现幽门梗阻时，食物通过幽门时被阻碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，听诊时可闻及振水音。
• 胃扩张所致的振水音：
  • 饮食过量或饮食不当 (尤其是暴饮暴食 )是引起急性胃扩张的最常见病因。短时间内大量进食，食物积聚于胃内，胃持续扩大，使胃粘膜有大量液体渗出。当胃内容物大量潴留后，听诊时可闻及振水音。
  • 外科手术：创伤、麻醉和外科手术，尤其是腹腔、盆腔手术及迷走神经切断术，均可直接刺激躯体或内脏神经，引起胃的自主神经功能失调，形成扩张。麻醉时气管插管，术后给氧和胃管鼻饲，亦可使大量气体进入胃内，形成扩张。
  • 疾病状态：胃扭转、嵌顿性食管裂孔疝以及各种原因所致的十二指肠壅积症、十二指肠肿瘤、异物等均可引起胃潴留和急性胃扩张。幽门附近的病变，如脊柱畸形、环状胰腺、胰癌等偶可压迫胃的输出道引起急性胃扩张。水、电解质代谢失调、严重感染(如败血症)均可影响胃的张力和胃的排空，导致急性胃扩张。

胸部振水音的发生机制:

• 液气胸：气胸合并大量积液，则胸部可同时查出积气和积液的体征，摇动胸部可有振水音。
• 左侧创伤性膈疝患者进食后，胸腔胃出现潴留，所以在左下胸部可闻及振水音。

高危人群

存在下列情况的人群容易出现振水音：

• 消化性溃疡：特别是幽门管溃疡或十二指肠球部溃疡；
• 腹部肿瘤（胃癌，胰腺癌，十二指肠壶腹部肿瘤，肝管癌）；
• 脊柱畸形；
• 先天性肥厚性幽门狭窄；
• 情绪紧张、精神抑郁、营养不良，神经病' target='_blank'>糖尿病神经病变。

日常护理

• 幽门梗阻的病人忌用抗胆碱能或抗毒蕈碱药物，避免加重消化道平滑肌的紧张性而增加梗阻。
• 不要饥饱无常，不吃生冷刺激难消化食物，如油炸食物以及辛辣刺激性的食物。
• 为防止急性胃扩张，避免暴饮暴食。
• 若胸部出现振水音考虑液气胸或血气胸所致，需注意休息，避免活动，一旦确诊，需去除病因。