• 大量饮酒会损伤肝脏，使肝脏解毒功能下降，引起皮肤发黄等表现。饮酒需少量，切忌长期大量饮酒。
• 不要自己随意服用中药、或其他成分不明的药物。用药需要在专业医生的指导下。不要过分相信民间偏方。以免造成不可逆的肝脏损害。
• 食物应该以容易消化的为主，多吃蔬菜水果，也要保证肉类的摄入，并保持大便通畅。

何时就医

• 一旦发现自己的皮肤发黄，或巩膜（即眼白）变黄时，建议及时就医查明原因。在服药治疗期间，由于药物引起的皮肤发黄无需特殊处理，但需要排除疾病引起的皮肤发黄，所以仍建议就医查明原因。
• 皮肤发黄伴有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛等症状时，建议立刻前往急诊就诊。

就诊科室

• 消化内科
• 血液科
• 普外科（有的医院会细分为肝胆外科、肝外科、胆胰外科）
• 感染科
• 儿科

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 皮肤发黄是什么时候出现的？有没有加重？
• 有没有巩膜（眼白）变黄？是先皮肤发黄，还是先眼睛变黄？
• 有没有发热？肚子痛？腰痛？肚子胀？嘴唇苍白？头晕？
• 如果有上述症状，是什么时候开始的？发生之前有没有什么诱因？持续多长时间？有没有加重或者缓解？
• 有没有食欲不好？吃了油腻的东西会不舒服？
• 有没有得过乙肝？家人、爱人、或者同住的人有没有乙肝？
• 是否因为皮肤发黄在其他医院就诊过？在该医院做过什么检查？结果是什么？在该医院做过什么处理？效果怎么样？
• 是否有过肿瘤病、心血管疾病、糖尿病等疾病史？
• 近期有没有受过外伤？
• 以前做过手术吗？有没有输过血？

常用检查

• 病史：患者需要告知医生自己的发病过程、症状、基础疾病和就医经过等信息。
• 体格检查：医生会观察患者的眼睛，了解巩膜有没有变黄。可能会触摸颈部、锁骨等部位，了解有没有淋巴结肿大和淋巴结的软硬、活动度等情况。
• 抽血检查：
  • 血常规：了解有没有出现贫血、感染的情况。
  • 血生化（或肝肾功能）：血清胆红素（总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素）有助于皮肤发黄的诊断，并且可以帮助医生初步判断皮肤发黄的类型。此外，可以帮助医生了解肝功能、肾功能的情况，判断有没有肝脏疾病、肾衰竭。
  • 外周血涂片：判断有无溶血。
  • 根据患者的情况、可能的疾病，还会做一些更详细的检查，如胆汁酸、凝血功能、Coomb’s试验等检查。
• 超声检查：可以帮助医生了解肝脏的大小、形态、胆囊大小、胆道系统内有无结石或梗阻、脾脏有无增大、胰腺有无病变等等，对判断病因由很大的帮助。
• X线腹部平片：可以发现部分胆道结石。
• X线胆道造影：可以帮助判断胆管内有无结石、狭窄、扩张、肿瘤等，还可以帮助判断胆囊的收缩功能。
• 逆行胰胆管造影（ERCP）：可以观察胆道系统的开口有无病变，判断有无阻塞。
• 经皮肝穿刺胆道造影（PTC）：可以显示整个胆道系统的形态，了解有无阻塞及阻塞的部位。
• CT检查：可以帮助发现肝、胆道、胰腺等器官有无病变。
• 磁共振胰胆管成像（MRCP）：可以显示胆道系统的形态，帮助判断有无胆道梗阻。在B超或CT检查有发现，但尚不足以确诊的时候，可以选择此检查。
• 肝穿刺活检：有助于判断肝脏有无病变及病变类型。常用于疑难的皮肤发黄患者。
• 腹腔镜检查：可以直接观察腹腔内器官的形态、结构，查看有无病变。常用于疑难的皮肤发黄患者。

皮肤发黄（yellowing of skin）又称皮肤黄染，是由于血清中胆红素、胡萝卜素等表现为黄色的色素水平升高，使皮肤、粘膜出现颜色发黄的表现。胆红素升高还会引起巩膜（眼睛白色的部分）变黄，而胡萝卜素升高不会引起巩膜变黄。

• 溶血性疾病、肝胆疾病及一些先天性疾病可能引起血液胆红素水平升高，引起皮肤发黄。而胡萝卜素升高主要是由于进食过多富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、柑橘等）引起，也可由甲状腺功能减退、糖尿病、神经性厌食等原因引起。此外，长期服用某些药物，如阿的平、呋喃类药物（呋喃妥因、痢特灵等）也可引起皮肤发黄。

• 胆红素升高引起的皮肤发黄，多表现为柠檬黄色，常伴有巩膜黄染、尿的颜色变深，严重时可能出现皮肤瘙痒。胡萝卜素升高引起的皮肤发黄，多表现为橙黄色，手掌、脚掌等部位多见，不伴有巩膜变黄。

• 一旦发现自己的皮肤发黄，或巩膜（即眼白）变黄时，建议及时就医查明原因。
• 皮肤发黄的治疗主要在于治疗原发病。根据病因的不同，可以选择药物、手术治疗。考虑肝脏功能受损时，需要减少不必要的用药。
• 日常生活中应注意保护肝脏，不要随意服用中药或其他成分不明的药物，不要过分相信民间偏方，以免给肝脏带来不可逆的损害。此外还应限制饮酒。

治疗原则

对于皮肤发黄，主要是处理原发病。病因不同，治疗方式也不同。

• 积极处理原发病：
  • 药物治疗：病毒性肝炎可能需要抗病毒治疗。溶血性皮肤发黄需要处理引起溶血的原因。
  • 手术治疗：胆结石、肝癌、胰腺癌引起的皮肤发黄，可以考虑手术治疗，具体手术方式根据患者情况制定。对于红细胞增多症' target='_blank'>遗传性球形红细胞增多症，可能会考虑脾切除治疗。
  • 考虑高胡萝卜素血症的患者，减少胡萝卜素的摄入，一般可以自行恢复正常；如果是由于甲状腺功能减退、糖尿病等原因引起的胡萝卜素升高，需要治疗原发病。
• 对症治疗：
  • 多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽等药物，能在一定程度上保护肝功能。
  • 如果伴有高热，可以考虑温水擦身等物理降温方式。
• 并发症处理：
  • 消化道出血：需要及时止血、防治休克。
  • 感染：需要抗生素治疗。
• 其他：考虑肝细胞性皮肤发黄的患者，需要减少不必要的药物。新生儿皮肤发黄可以考虑照蓝光。

常见原因

引起皮肤发黄的病因为溶血、肝胆疾病等。根据常见病因分类，具体如下：

• 血液中胆红素升高
  • 溶血性：贫血' target='_blank'>地中海贫血、遗传性球星红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
  • 肝细胞性：病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。
  • 胆汁淤积性：胆道结石、华支睾吸虫病、胆管狭窄、胆管炎、蛔虫堵塞胆道、胆管癌等。
  • 先天性非溶血性：Gilbert综合征（由于肝细胞摄取、转化胆红素的功能障碍，引起皮肤发黄，一般程度较轻）、Dubin-Johnson综合征（由于胆红素排泄障碍，引起皮肤发黄）、Crigler-Najjar综合征（由于胆红素转化障碍导致皮肤发黄）、Rotor综合征（由于肝细胞摄取、排泄胆红素障碍，导致皮肤发黄）等。
  • 此外，新生儿可能出现生理性皮肤发黄，一般在出生后2~3天出现，程度较轻，在2周内消退；早产儿则多在出生后3~5天出现生理性皮肤发黄，在4周内消退，属正常现象。如果新生儿皮肤发黄出现的时间早、程度重或迟迟不消褪，那么可能是疾病引起。
• 血液中胡萝卜素升高
  • 高胡萝卜素血症：过量进食富含胡萝卜素的食物（如胡萝卜、柑橘等）、甲状腺功能减退、糖尿病、神经性厌食等原因均可引起。
• 长期服用某些药物：如阿的平、呋喃类药物（呋喃妥因、痢特灵等）。