当出现疲乏、肌无力、嗜睡、昏迷、吞咽及呼吸困难等症状时，需要立即就诊。

哪些情况需要就医^[1][2][6]？

哪些情况要立即就医：

• 当出现意识障碍，全身肌无力、昏迷、呼吸困难时。

还有哪些情况建议及时就医：

• 疲乏、嗜睡；
• 多尿、过度口渴；
• 心慌、四肢发凉；
• 恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、腹泻。

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，暂停正常饮食，以清淡饮食替代，保持情绪稳定。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 不要剧烈运动或进行重体力劳动。
• 不吃油腻的食物。
• 在未取得医生许可的情况下，不要随意服用药物。

应该看哪个科？

• 内分泌科
• 急诊科

医生如何诊断低钾血症？

由于本病急性发作时，可能会出现昏迷、呼吸困难等情况，会危及生命，所以医生需要立即为患者做一些紧急检查，比如电解质、血气分析、肝肾功能、心电图、测量血压等。此时，家属要尽量理解和配合，为抢救生命赢得时间。待患者情况相对稳定后，医生还会进一步做血常规、尿液检查等，从而明确病因^[6]。

需要做哪些检查^[6]？

• 血液检测：
  • 血常规：目的是判断有无内出血及感染等情况。
  • 血钾含量：目的是检查血钾水平，确诊是否患有低钾血症。
  • 血电解质：目的是了解患者是否存在因脱水产生的电解质紊乱现象。
  • 血气分析：目的是了解患者机体酸碱平衡是否失调。
• 肝功能、肾功能检查：目的是判断肝脏及肾脏是否存在损伤。
• 尿液检测：目的是判断尿 PH 值是否出现异常，从而确定病因。
• 测量血压：目的是检查低钾是否影响到患者的血压，防止出现相关并发症。
• 心电图检查：主要目的是辅助判断是否出现心律失常。

医生会问患者哪些问题？

• 都有哪些症状，是否有乏力、嗜睡、吞咽困难等情况？这些症状出现多长时间了？
• 是否患有其他疾病，如慢性肾病等？
• 最近有呕吐、腹泻的症状吗？
• 最近是否服用过药物，都是哪些药物，为什么服用？是否有药物过敏的情况？

患者要问医生哪些问题？

• 我血液中的钾含量低的严重么？
• 我需要做哪些检查？
• 做这些检查之前我需要准备一些什么？
• 我的血液中钾含量低可能是由什么引起的？
• 我还有一些其他健康问题，该如何一起管理？
• 我的饮食需要注意些什么？

患者需要定期复查，日常应加强营养，补充含钾食物，保持健康习惯和心态。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病有可能复发，需要注意观察患者，若又出现乏力、嗜睡、呼吸及吞咽困难等症状，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
  • 复查：治疗期间和治疗后，需要定期到医院复查电解质。复查规律和检查项目请遵医嘱。
• 如何安排饮食？多吃富含钾的食物，日常生活中多吃富含钾的食物是补充血钾安全有效的方法^[6]。
• 需要做心理疏导吗？需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：疾病活动期，尽量避免。治愈后，不影响性生活。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？每天保证 7~8 小时的充足睡眠，不要太过劳累。不要过度运动，过度运动会导致大量排汗，加速身体中钾的流失。
• 还有哪些注意事项？无

• 什么是低钾血症？低钾血症是指患者血液中的钾含量过低的一种疾病。钾是人体正常运作所需的一种矿物质。它在肌肉运动、神经活动、细胞获取营养排出废物的过程中起到重要作用，尤其是钾对心脏细胞的正常工作尤为重要，还可以抑制高血压的发生^[1][2]。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 低钾血症如何分类/分型/分期？本病根据血液中钾的具体含量，可分为轻度低钾血症、中度低钾血症和重度低钾血症。这种分类对于患者来说，意味着疾病的严重程度不同，治疗后的恢复情况也不相同^[1]。
• 会累及哪些部位或器官？本病是全身性疾病，可累及神经肌肉、心血管、泌尿、内分泌代谢、消化系统等。
• 会传染吗？不会传染。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 本病可以治愈。
  • 本病有可能复发。
• 会遗传吗？不会。
• 低钾血症很常见吗？本病比较常见，暂无准确的流行病学数据。

低钾血症通常是其他疾病引起的并发症，所以找到原发病并积极治疗是缓解低钾血症的有效方法。如果低钾血症是药物引起的，要停用相关药物，此外，血钾还可以通过钾补充剂、富含钾的食物来补充^[1][2][6]。

危急情况如何处理？

患者可能会出现昏迷、呼吸困难等紧急情况。为避免危及生命，医生需要立即施行救治。

补液治疗

• 目的：纠正失水、恢复血容量，缓解症状。
• 常用药物：生理盐水。

静脉滴注补钾治疗

• 目的：对于急性严重缺钾或无法口服药物者，医生可给予静脉滴注补钾，缓慢滴注。
• 常用药物：氯化钾。

低钾血症有哪些治疗方法？

药物治疗

钾剂

• 目的：补钾。
• 常用药物：氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁等。

手术治疗

肾上腺瘤切除术：目的是治疗原发疾病，如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等，解除病因，缓解症状。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情发展，患者症状可能逐渐加重，可能出现昏迷、呼吸困难等症状，严重影响正常生活质量，甚至危及生命。
• 如果及时接受正规治疗：大部分患者一般都能纠正血钾，治愈疾病，且无后遗症，病情严重程度不同的患者，治疗的时间长短不同，但不会影响正常生活质量及寿命。

本病病因尚不明确。主要危险因素包括：疾病因素、药物因素、钾摄入不足、生活习惯因素、医源性因素和年龄因素^{[1][2][3][4][5][6][7]}。

为什么会得低钾血症？

虽然本病病因不明确，但医学界有研究认为，下述因素可能与疾病的发生相关。

哪些人容易得低钾血症？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病^{[1][2][3][4][5][6][7]}：

• 疾病：患有肾脏或肾上腺功能异常的疾病（如库欣综合征、醛固酮增多症等）、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻、肠内瘘、甲亢、周期性麻痹、肾小管酸中毒等疾病的人群。
• 药物：服用药物如利尿剂、抗生素、盐皮质或糖皮质激素、PPI 质子泵抑制剂等、甘草类制剂等^[3]。
• 钾摄入不足：饮食中钾含量过低。日常摄入过少。
• 生活习惯：长期服用减肥产品或泻药，导致腹泻丢失过多的钾，或长期酗酒等。
• 医源性因素：接受静脉胰岛素治疗、透析治疗的人群。
• 年龄：中老年患者较青少年更容易低钾。

血钾过低则会导致疲乏和肌无力，出现嗜睡、昏迷、吞咽及呼吸困难等症状。还可能引发肾脏、心脏及消化系统相关症状^[1][2]。

常见症状有哪些？

神经肌肉功能相关症状：

• 疲乏：常表现为全身没有力气，精神状态比较差，休息后仍不能缓解。
• 肌无力：肢体肌肉反应迟钝、动作缓慢，四肢肌肉会出现抽搐、痉挛等情况。
• 嗜睡：白天很容易睡着，虽然能够被叫醒并回答一些简单的问题，但会很快再入睡。
• 昏迷：意识完全丧失，不会自己睁眼，任何言语和疼痛刺激均不能唤醒。常见于重度低钾血症患者。
• 吞咽困难：吞咽时咽部、胸骨后或其他部位，会产生梗阻、停滞的感觉。
• 呼吸困难：感觉空气不足、呼吸费力、需要用力呼吸。呼吸时可能需要张嘴抬肩，或者坐着呼吸感觉稍微舒服一些。常见于重度低钾血症患者。

肾脏相关症状：

• 多尿：相较于正常情况下，排尿次数增加，尿液的排出量也会增加，特别是夜尿增多。
• 过度口渴：因尿液排出增加，导致人体缺水，常感觉口干，饮水量增加。

心脏方面相关症状：

• 心慌：常表现为心动过快、过慢或不规律，同时心脏部位有不舒服的感觉。
• 四肢发凉：手脚冰凉，同时还可能伴有出冷汗的情况。

消化系统相关症状：

• 恶心、呕吐：常进食后感觉上腹部不适，而后呕吐。
• 厌食：不想吃东西，对平时喜爱的食物也没有兴趣。
• 腹胀：感觉腹部饱胀不适，就像充满气体。
• 便秘：排便次数减少，一般每周少于 3 次，排便困难，粪便干结。

可能引起哪些并发症？

• 发作性软瘫
• 心律失常
• 传导阻滞
• 缺钾性肾病
• 急性肾衰
• 电解质紊乱
• 麻痹性肠梗阻

生活中，积极治疗原发疾病，定期复查及体检，严格遵医嘱用药及治疗，合理饮食，养成良好生活习惯，有助于预防疾病的发生。

低钾血症如何预防^{[1][2][3][4][5]}？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 积极治疗原发性疾病：如肾上腺疾病、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肠梗阻等，定期复查。
• 避免药物不良反应：严格根据医生要求服用药物或治疗，定期复查。
• 保证钾的摄入量：要多吃一些含钾高的食物。
• 养成良好的生活习惯：戒烟戒酒，避免随意服用减肥产品及泻药，避免催吐等不健康的减肥方式。
• 避免医源性因素：严格按照医生要求进行胰岛素及透析治疗，定期复查。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 中老年人群，需要营养均衡，定期体检，如有不适，及时就医。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢天津市第五中心医院内分泌科 王妍 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢天津医科大学第二医院内分泌科 陈雨 副主任医师，参与本文内容更新审阅