适应性癌症

• 心内膜炎
• 心脏病

什么是那夫西林（注射剂）

纳夫西林是一种青霉素抗生素 ，用于治疗许多不同类型的感染，尤其是由葡萄球菌引起的感染（“葡萄球菌”感染）。

Nafcillin也可用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

如果您对任何青霉素抗生素过敏，则不应使用那夫西林。

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

解决方案，静脉注射：

通用药物：2 g / 100 mL（100 mL）

解决方案，静脉注射[不含防腐剂]：

通用药物：1 g / 50 mL（50 mL）

溶液重构，注入：

通用：1 g（1 ea）； 2克（1颗）

溶液重构，注射[无防腐剂]：

通用：1 g（1 ea）； 2克（1 ea）; 10克（1颗）

重构溶液，静脉注射：

通用：2 g（1 ea [DSC]）

重构溶液，静脉注射[不含防腐剂]：

通用：1 g（1 ea）； 2克（1 ea）; 10克（1颗）

药理学类别

• 抗生素，青霉素

药理

在主动繁殖过程中干扰细菌细胞壁的合成，导致细胞壁破坏并导致对易感细菌的杀菌活性；抵抗葡萄球菌青霉素酶灭活

分配

广泛分布;脑脊液渗透性差，但因脑膜发炎而增强

V _d ：新生儿：0.24至0.53 L / kg；儿童：0.85至0.91 L / kg;成人：0.57至1.55 L / kg

代谢

主要是肝脏；经历肠肝循环

排泄

主要是粪便；尿液（约30％为不变药）

达到顶峰的时间

血清：即时消息：30-60分钟

半条命消除

小于3周的新生儿：2.2至5.5小时； 4至9周：1.2至2.3小时

婴儿和儿童1个月至14岁：0.75至1.9小时

成人：正常的肾/肝功能：33至61分钟

蛋白结合

〜90％；主要是白蛋白

用途：带标签的适应症

葡萄球菌感染：治疗易感青霉素酶葡萄球菌引起的感染

禁忌症

对那夫西林，其他青霉素或制剂中的任何成分过敏。

关于β-内酰胺类（如青霉素和头孢菌素）的变应性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

剂量：成人

导管相关的血流感染（非标签使用）：静脉注射：每4小时2 g（IDSA [Mermel 2009]）

心内膜炎：对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 （MSSA）（标签外剂量）： IV：

天然瓣膜： 12克/天，分4或6剂（即每4小时2克，或每6小时3 g），持续6周。 注意：持续时间适用于复杂的右侧感染性心内膜炎（IE）或左侧IE。对于简单的右侧IE，治疗2周可能就足够了（AHA [Baddour 2015]）。

人工瓣膜：每天12克/天，分6剂（即每4小时2克）≥6周（与利福平用于整个疗程，庆大霉素用于前2周）（AHA [Baddour 2015]）

脑膜炎，细菌性：易感染美西林的金黄色葡萄球菌 （超标剂量）：静脉注射：每4小时2 g；如果有机体易感且存在修复材料，则考虑添加利福平（IDSA [Tunkel 2004]； IDSA [Tunkel 2017]）

骨髓炎：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MSSA）（超标剂量）：静脉注射：每4至6小时1.5到2 g或通过连续输注（IDSA [Berbari 2015]）

人工关节感染：易感染甲氧西林的金黄色葡萄球菌 （MSSA）（标签外剂量）：每4至6小时1.5至2 g（IDSA [Osmon 2013]）

皮肤和软组织感染（IDSA [Stevens 2014]）：

由于对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）（超标剂量）： IV：每4小时1-2克，持续7-14天

MSSA（非标签使用）引起的坏死性感染： IV：每4小时1-2克；持续进行直到不需要进一步的清创术，患者的临床状况得到改善并且患者发热48至72小时

链球菌皮肤感染（非标签使用）：静脉注射：每4至6小时1-2克（IDSA [Stevens 2014]）

手术部位感染（躯干或四肢[远离腋窝或会阴]）（非标签使用）：静脉注射：每6小时2 g（IDSA [Stevens 2014]）

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

一般剂量，易感感染 （ 红皮书 [AAP 2015]）：婴儿，儿童和青少年：

轻度至中度感染：IM，IV：每6小时分剂量100至150 mg / kg /天；每日最大剂量：4 克/天

严重感染：IM，IV：每4至6小时分次服用150至200 mg / kg /天；每日最大剂量：12 克/天

心内膜炎，治疗 （AHA [Baltimore 2015]）：儿童和青少年：IV：每4至6小时分剂量200 mg / kg /天；每日最大剂量：12 克 / 天 ；治疗至少4周；可能需要更长的持续时间；可与庆大霉素合用于某些耐药菌（AHA [Baltimore 2015]）

脑膜炎：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：每6小时分200毫克/千克/天；每日最大剂量：12 克/天 （Tunkel 2004）

皮肤和软组织感染 （IDSA [Stevens 2014]）：婴儿，儿童和青少年：

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MSSA）：静脉注射：每6小时分次服用100至150毫克/千克/天；每日最大剂量：12 克 / 天

MSSA引起的坏死性感染：IV：每6小时分200毫克/千克/天；最大每日剂量：12 克 / 天；持续进行直到不需要进一步的清创术，患者的临床状况得到改善并且患者发热48至72小时

链球菌皮肤感染：婴儿，儿童和青少年：静脉注射：每6小时分200毫克/千克/天；每日最大剂量：12 克 / 天

重组

肠胃外：

IM：用NS，SWFI或抑菌水稀释后注射；产生的浓度为250 mg / mL

IV：重新配制注射用NS或SWFI的粉末，其最终浓度取决于产品（具体细节请参见制造商的标签）

直接IV注射：在15到30 mL的NS或SWFI中进一步稀释剂量

间歇静脉输注：在适当的液体中进一步稀释，最终浓度不应超过40 mg / mL（Klaus 1989）；在液体受限的患者中，可以根据稀释剂使用更高的浓度（D5W：71 mg / mL； NS：62 mg / mL； SWI：125 mg / mL）（Robinson 1987）

管理

IM：进行深层臀内注射；旋转注射部位。

IV：注入30至60分钟。发泡剂;确保在静脉输注之前和期间正确放置针头或导管。避免外溢。

渗出管理：如果发生渗出，请立即停止输液并断开连接（将针头/套管留在原处）。轻轻吸出渗出的溶液（ 请勿冲洗管路）；启动透明质酸酶解毒剂；取下针头/套管（如果不使用IV透明质酸酶解毒剂），应用干冷敷布（Hurst 2004，Reynolds 2014）;抬高四肢。

透明质酸酶：皮内或SubQ：分别以0.2到0.3 mL的注射量（使用25号针头）分别以1到1.7 mL（15单位/ mL）的速率按顺时针方向在前缘的外渗区域注射（MacCara 1983年，雷诺（Reynolds）2014年，曾克（Zenk）1981年）。

存储

预混的输液：储存在-20°C（-4°F）的冰箱中。仅在室温或冷藏下解冻。解冻后的袋子在冷藏下可稳定存放21天，在室温下可稳定存放72小时。不要重新冻结。

小瓶：存放在20°C至25°C（68°F至77°F）。重构的肠胃外溶液在室温下可稳定保存3天，冷藏后可稳定保存7天。对于在NS或D ₅ W中进行IV输注，溶液在室温下稳定24小时，在冷藏后稳定7天。

由于患者皮肤的热辐射，非卧床静脉输液储液器的溶液（例如，> 24小时供应）可能会意外暴露于高于建议温度的温度下；在某些情况下，可能需要较低浓度的制剂以防止溶液沉淀（Chan 2005）。

药物相互作用

Abemaciclib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Abemaciclib的血清浓度。 避免合并

醋乙酰胺：可能会增加青霉素的血清浓度。 监测治疗

抗肝炎病毒组合产品：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低抗肝炎病毒组合产品的血清浓度。 避免合并

Asunaprevir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

阿昔替尼：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低阿昔替尼的血清浓度。 避免合并

卡介苗（膀胱内）：抗生素可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并

卡介苗疫苗（免疫）：抗生素可能会降低卡介苗疫苗（免疫）的治疗效果。 监测治疗

Bedaquiline：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Bedaquiline的血清浓度。 避免合并

苯并氢可酮：CYP3A4诱导剂（中度）可降低苯并氢可酮的血清浓度。具体而言，可降低氢可酮的血清浓度。 监测治疗

Bosutinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Bosutinib的血清浓度。 避免合并

Brigatinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Brigatinib的血清浓度。管理：尽可能避免将Brigatinib与中度CYP3A4诱导剂同时使用。如果合并使用，则以当前的Brigatinib剂量治疗7天后，以30 mg的增量增加brigatinib的日剂量，最大剂量为剂量的两倍。 考虑修改疗法

霍乱疫苗：抗生素可能会削弱霍乱疫苗的治疗效果。处理：在接受全身性抗生素治疗的患者中以及在口服或肠胃外使用抗生素后的14天内，应避免接种霍乱疫苗。 避免合并

Clarithromycin：CYP3A4诱导剂（中度）可能会增加Clarithromycin活性代谢产物的血清浓度。 CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低克拉霉素的血清浓度。管理：对于接受CYP3A诱导剂的患者，考虑使用其他抗微生物药物治疗。增强克拉霉素代谢成14-羟基克拉霉素的药物可能会改变克拉霉素的临床活性并削弱其疗效。 考虑修改疗法

CloZAPine：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低CloZAPine的血清浓度。 监测治疗

Cobimetinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Cobimetinib的血清浓度。 避免合并

可待因：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低可待因的活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

CycloSPORINE（全身性）：那夫西林可能会增加CycloSPORINE（全身性）的代谢。 监测治疗

CYP3A4底物（诱导剂的高风险）：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂的高风险）。 例外：阿哌沙班；利伐沙班。 监测治疗

达拉他韦：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低达拉他韦的血清浓度。管理：如果与中度CYP3A4诱导剂一起使用，将daclatasvir的剂量增加至每天一次90 mg。 考虑修改疗法

Dasabuvir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Dasabuvir的血清浓度。 避免合并

Deflazacort：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Deflazacort活性代谢产物的血清浓度。 避免合并

Doravirine：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Doravirine的血清浓度。 监测治疗

Elbasvir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Elbasvir的血清浓度。 避免合并

Encorafenib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Encorafenib的血清浓度。 避免合并

Entrectinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Entrectinib的血清浓度。 避免合并

Erdafitinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Erdafitinib的血清浓度。处理：可能需要对埃达菲替尼进行剂量修改。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Estriol（全身性）：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Estriol（全身性）的血清浓度。 监测治疗

雌三醇（局部）：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低雌三醇的血清浓度（局部）。 监测治疗

雌激素衍生物（避孕药）：那夫西林可能会增加雌激素衍生物（避孕药）的代谢。处理：推荐在那夫西林治疗期间使用另一种非激素形式的避孕方法。 考虑修改疗法

Fedratinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Fedratinib的血清浓度。 避免合并

FentaNYL：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低FentaNYL的血清浓度。 监测治疗

Flibanserin：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Flibanserin的血清浓度。 避免合并

Glecaprevir和Pibrentasvir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Glecaprevir和Pibrentasvir的血清浓度。 监测治疗

Grazoprevir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Grazoprevir的血清浓度。 避免合并

胍法辛：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低胍法辛的血清浓度。管理：在服用中度CYP3A4诱导剂的患者中启动胍法辛时，将胍法辛的剂量增加至两倍。如果在已经服用胍法辛的患者中启动中度CYP3A4诱导剂，则在1至2周内逐渐增加胍法辛的剂量。 考虑修改疗法

HYDROcodone：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低HYDROcodone的血清浓度。 监测治疗

依鲁替尼：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低依鲁替尼的血清浓度。 监测治疗

异环磷酰胺：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 CYP3A4诱导剂（中度）可能会增加异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

Istradefylline：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Istradefylline的血清浓度。 监测治疗

乳杆菌和雌三醇：抗生素可能会降低乳杆菌和雌三醇的治疗效果。 监测治疗

Lefamulin：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Lefamulin的血清浓度。管理：避免将Lefamulin与中度CYP3A4诱导剂同时使用，除非益处大于风险。 考虑修改疗法

Lefamulin（静脉注射）：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Lefamulin（静脉注射）的血清浓度。管理：避免将Lefamulin（静脉内）与中度CYP3A4诱导剂同时使用，除非益处大于风险。 考虑修改疗法

来特莫韦：奈夫西林可能会降低来特莫韦的血清浓度。 避免合并

罗拉替尼：CYP3A4诱导剂（中度）可能会增强罗拉替尼的肝毒性作用。 CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Lorlatinib的血清浓度。管理：避免将lorlatinib与中度CYP3A4诱导剂同时使用。如果必须使用这种组合，请在组合开始后的48小时内监测AST，ALT和胆红素，并在组合使用的第一周内至少监测3次。 考虑修改疗法

Lurasidone：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Lurasidone的血清浓度。管理：如果与中度CYP3A4诱导剂合用，监测卢拉西酮的作用降低，如果与中度CYP3A4诱导剂合用7天或更长时间，则考虑增加Lurasidone的剂量。 考虑修改疗法

哌替啶：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低哌替啶的血清浓度。 监测治疗

甲氨蝶呤：青霉素可能会增加甲氨蝶呤的血清浓度。 监测治疗

Mirodenafil：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Mirodenafil的血清浓度。 监测治疗

霉酚酸酯：青霉素可能会降低霉酚酸酯活性代谢产物的血清浓度。这种作用似乎是肠肝循环受损的结果。 监测治疗

Naldemedine：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Neratinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Neratinib的血清浓度。 避免合并

NIFEdipine：那夫西林可能会降低NIFEdipine的血清浓度。 考虑修改疗法

尼莫地平：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低尼莫地平的血清浓度。 监测治疗

尼索地平：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低尼索地平的血清浓度。 避免合并

Olaparib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Olaparib的血清浓度。 避免合并

Palbociclib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Palbociclib的血清浓度。管理：美国标签未提供有关与中度CYP3A4诱导剂合用的具体建议，但加拿大标签建议避免使用中度CYP3A4诱导剂。 考虑修改疗法

Perampanel：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Perampanel的血清浓度。管理：当将perampanel与中，强CYP3A4诱导剂同时使用时，将perampanel的起始剂量增加至4 mg / day。 考虑修改疗法

Pexidartinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Pexidartinib的血清浓度。 监测治疗

Pimavanserin：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Pimavanserin的血清浓度。 避免合并

Pitolisant：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Pitolisant的血清浓度。 监测治疗

Pretomanid：CYP3A4诱导剂（中度）可降低Pretomanid的血清浓度。 避免合并

丙磺舒：可能会增加青霉素的血清浓度。 监测治疗

雷诺嗪：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低雷诺嗪的血清浓度。 避免合并

Rolapitant：CYP3A4诱导剂（中度）可降低Rolapitant的血清浓度。 监测治疗

Simeprevir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Simeprevir的血清浓度。 避免合并

皮硫酸钠：抗生素可能会削弱皮硫酸钠的治疗效果。处理：对于最近使用过或同时使用抗生素的患者，在结肠镜检查前考虑使用替代产品进行肠清洁。 考虑修改疗法

Sonidegib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Sonidegib的血清浓度。 避免合并

四环素：可能会削弱青霉素的治疗作用。 监测治疗

伤寒疫苗：抗生素可能会减少伤寒疫苗的治疗效果。仅活的减毒Ty21a菌株受到影响。处理：在接受全身性抗菌剂治疗的患者中，应避免接种减毒活伤寒疫苗（Ty21a）。该疫苗的使用应推迟至停止使用抗菌剂后至少3天。 考虑修改疗法

Upadacitinib：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Upadacitinib的血清浓度。 监测治疗

Velpatasvir：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Velpatasvir的血清浓度。 避免合并

Venetoclax：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低Venetoclax的血清浓度。 避免合并

维生素K拮抗剂（例如华法林）：纳夫西林可能会削弱维生素K拮抗剂的抗凝作用。管理：考虑选择替代抗生素。如果开始/增加剂量的那夫西林，监测治疗效果是否下降以及是否需要调整口服抗凝剂的剂量，如果停止/降低剂量的那夫西林，则监测效果是否增强。 考虑修改疗法

唑吡坦：CYP3A4诱导剂（中度）可能会降低唑吡坦的血清浓度。 监测治疗

不良反应

频率未定义。

心血管疾病：局部血栓性静脉炎

中枢神经系统：神经毒性（大剂量）

胃肠道：胆汁淤积，Clostridioides（原梭菌 ） 艰难 -相关的腹泻

血液和肿瘤：粒细胞缺乏症，骨髓抑制，中性粒细胞减少

肝：血清转氨酶升高

过敏症：过敏反应

局部：注射部位发炎，注射部位静脉炎，局部皮肤脱落（注射部位），注射部位疼痛，注射部位肿胀

肾：间质性肾炎，肾小管疾病

<1％，售后和/或病例报告：胆汁淤积性肝炎

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•过敏/超敏反应：据报道，青霉素治疗的患者出现严重的，偶发的严重或致命的超敏反应（过敏），尤其是有β-内酰胺超敏反应史或对多种过敏原敏感的史。有明显过敏和/或哮喘病史的患者慎用；如果发生过敏反应，请停止治疗并制定适当的治疗方法。

•外渗：调味剂；避免大量静脉输液；在输注之前和期间，确保导管或针头的位置正确。

•对肝脏的影响：肝转氨酶和/或胆汁淤积可能会升高，特别是高剂量时。重新评估肝功能恶化患者的使用。

•神经毒性作用：静脉注射或脑室内大剂量已引起神经毒性。使用时要特别小心，尤其是伴有肾和肝功能不全的患者。

•过度感染：长时间使用可能导致真菌或细菌过度感染，包括艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）和假膜性结肠炎；抗生素治疗后> 2个月观察到CDAD。

与疾病有关的问题：

•心力衰竭：可能含有大量的钠；心力衰竭患者慎用。

•肝/肾功能不全：伴有肝肾功能不全的患者慎用。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•小儿科：小儿患者慎用；消除药物可能会减少。

怀孕注意事项

在动物繁殖研究中未观察到不良事件。孕期使用那夫西林的特定信息有限。产妇使用青霉素一般不会导致先天缺陷的风险增加。

病人教育

这种药是干什么用的？

•用于治疗细菌感染。

经常报告的这种药物的副作用

•恶心

•呕吐

•腹泻

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，尿液通过量的变化或体重增加。

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。

• 肌肉无力

• 肌肉疼痛

• 关节疼痛

•腹痛

• 感染

• 瘀血

• 流血的

•严重头晕

•传出

•力量和精力严重丧失

•抽搐

•癫痫发作

•灼痛或麻木的感觉

•严重的注射部位疼痛，发红，灼热，浮肿或刺激

• 艰难梭菌 （以前称为梭状 芽孢 杆菌 ）引起的腹泻，如胃痛或痉挛，大便稀疏或水样便或血便。

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。