什么是cobicistat

服用Cobicistat可以增加这些药物的血药浓度，有助于使它们在低剂量时更安全有效。

将Cobicistat与atazanavir （Reyataz）或darunavir（ Prezista ）一起治疗可导致获得性免疫缺陷综合症（AIDS）的病毒HIV 。

当与阿扎那韦一起使用时，cobicistat适用于体重至少77磅（35公斤）的成人和儿童。当与darunavir一起使用时，cobicistat仅适用于成人。

Cobicistat不是抗病毒药，也不会治疗HIV或AIDS。给予Cobicistat只是为了帮助提高您的阿扎那韦或达那那韦的血药浓度。

Cobicistat也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

Cobicistat并不是一种完整的治疗方法，必须仅与Atazanavir或darunavir联合使用。

告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。许多药物会与cobicistat发生相互作用，并产生可能导致死亡的危险后果。

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。

平板电脑，口服：

泰博斯特：150毫克[包含fd＆c黄色＃6铝色淀]

药理学类别

• 细胞色素P-450抑制剂

药理

Cobicistat是一种基于机理的细胞色素P450 3A（CYP3A）抑制剂。 Cobicistat抑制CYP3A介导的代谢，并增加CYP3A底物atazanavir和darunavir的全身暴露。

代谢

通过CYP3A酶，在很小的程度上通过CYP2D6酶，并且不经历葡萄糖醛酸化

排泄

粪便（86.2％），尿液（8.2％）

达到顶峰的时间

〜3.5小时

半条命消除

航站楼：约3至4小时

蛋白结合

97％至98％

用途：带标签的适应症

HIV-1感染：与其他抗逆转录病毒药物联合治疗成人的HIV-1感染，以增加阿扎那韦或达那那韦的全身暴露（每日一次给药方案）；结合其他抗逆转录病毒药物，分别治疗体重≥35 kg或≥40 kg的小儿患者的HIV-1感染，以增加阿扎那韦或达那那韦（每日一次）的全身暴露。

使用限制：考比司他不能与利托那韦互换使用，以增加每日两次600毫克的地那那韦的系统性暴露，因为缺乏暴露数据，从而可能会出现fosamprenavir，saquinavir或Tipranavir。不建议将考那司他与darunavir 600 mg每天两次，fosamprenavir，saquinavir或tipranavir一起使用。

禁忌症

考比司他与阿扎那韦或阿鲁那韦与阿夫唑嗪，卡马西平，西沙必利，秋水仙碱（在患有肾和/或肝功能不全的患者中），决奈达隆，麦角衍生物（如二氢麦角胺，麦角胺，甲基麦角新碱），洛米他滨，洛伐他汀，洛伐他汀，洛伐他汀口服），苯巴比妥，苯妥英钠，吡虫嗪，雷诺嗪，利福平，西地那非（用于肺动脉高压时），辛伐他汀，圣约翰草，三唑仑;考比司他和阿扎那韦与屈螺酮/乙炔雌二醇，茚地那韦，伊立替康或奈韦拉平同时使用。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中没有）：阿哌沙班，阿司咪唑（加拿大不可用）；厄巴斯韦/格拉佐普韦，麦角新碱，利伐沙班，沙美特罗;特非那定（加拿大不适用）

剂量：成人

HIV-1感染：口服： 注意：必须与阿扎那韦或达那那韦以及其他抗逆转录病毒药物同时给药。查看个别代理商。初次应用ART的患者（HHS [成人] 2016年）建议的初始方案（与elvitegravir / tenofovir [富马酸迪索罗尔或alafenamide] /恩曲他滨）一起使用时，Cobicistat是推荐的初始治疗方案的组成部分（作为药代动力学增强剂）。

初次治疗或经验丰富的患者： 150 mg每天一次，同时使用阿扎那韦

未接受过治疗或没有darunavir耐药相关替代治疗的患者：每天150 mg并用darunavir

管理

口服：与阿扎那韦或达那那韦同时服用。

存储

储存在25°C（77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间漂移。保持紧闭。仅在原始容器中分配。

药物相互作用

Abemaciclib：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Abemaciclib的血清浓度。处理：在每天两次以200 mg或150 mg的剂量服用abemaciclib的患者中，与强效CYP3A4抑制剂合用时，应将剂量减低至每天两次100 mg。在每天两次服用abemaciclib 100 mg的患者中，将剂量减少至每天两次50 mg。 考虑修改疗法

Acalabrutinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Acalabrutinib的血清浓度。 避免合并

Ado-曲妥珠单抗Emtansine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ado-曲妥珠单抗Emtansine活性代谢产物的血清浓度。具体而言，强CYP3A4抑制剂可能会增加细胞毒性DM1组分的浓度。 避免合并

阿夫唑嗪：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加阿夫唑嗪的血清浓度。 避免合并

Alitretinoin（全身性）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Alitretinoin（全身性）的血清浓度。处理：当与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，考虑将铝维甲酸的剂量减至10 mg。如果与强效CYP3A4抑制剂合用，监测铝维甲酸的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

Almotriptan：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Almotriptan的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，将阿莫曲坦的成人初始剂量限制为6.25 mg，最大成人剂量限制为12.5 mg / 24小时。避免在肝或肾功能受损的患者中同时使用。 考虑修改疗法

Alosetron：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Alosetron的血清浓度。 监测治疗

Alpelisib：BCRP / ABCG2抑制剂可能会增加Alpelisib的血清浓度。处理：由于可能增加alpelisib的浓度和毒性，因此避免同时使用BCRP / ABCG2抑制剂和alpelisib。如果无法避免同时给药，请密切监测alpelisib不良反应的增加。 考虑修改疗法

ALPRAZolam：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加ALPRAZolam的血清浓度。管理：考虑使用交互作用较小的替代代理。如果与阿普唑仑合用，与强CYP3A4抑制剂合用时，应监测阿普唑仑的治疗/毒性作用增加。 考虑修改疗法

胺碘酮：Cobicistat可能会增加胺碘酮的血清浓度。 监测治疗

AmLODIPine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加AmLODIPine的血清浓度。 监测治疗

Apixaban：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Apixaban的血清浓度。 监测治疗

Aprepitant：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Aprepitant的血清浓度。 避免合并

ARIPiprazole：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理：有关详细信息，请参见完整的交互专着。 考虑修改疗法

ARIPiprazole Lauroxil：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加ARIPiprazole Lauroxil活性代谢产物的血清浓度。管理：有关建议的剂量调整的详细信息，请参阅完整的交互专论。 考虑修改疗法

阿司咪唑：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加阿司咪唑的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 避免合并

Asunaprevir：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

Asunaprevir：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Asunaprevir的血清浓度。 避免合并

阿托伐他汀：Cobicistat可能会增加阿托伐他汀的血清浓度。管理：避免将阿托伐他汀与阿扎那韦/ cobicistat并用。当与其他含有cobicistat的方案联合使用时，阿托伐他汀的剂量每天不应超过20 mg。 考虑修改疗法

Avanafil：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Avanafil的血清浓度。 避免合并

阿昔替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加阿昔替尼的血清浓度。管理：尽可能避免将阿昔替尼与任何强效CYP3A抑制剂同时使用。如果必须将强效CYP3A抑制剂与axitinib一起使用，建议将axitinib的剂量减低50％。 避免合并

Barnidipine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Barnidipine的血清浓度。 避免合并

Bedaquiline：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Bedaquiline的血清浓度。管理：将苯达喹啉与CYP3A4抑制剂同时使用的持续时间限制为不超过14天，除非持续使用的益处大于可能的风险。监测苯达喹啉的毒性作用。在单独的专论中讨论的例外。 考虑修改疗法

Benperidol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Benperidol的血清浓度。 监测治疗

苯氢可酮：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加苯氢可酮的血清浓度。具体地，可以增加氢可酮的浓度。 监测治疗

倍他米松（眼用剂）：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加倍他米松（眼用剂）的血清浓度。 监测治疗

Betrixaban：Cobicistat可能会增加Betrixaban的血清浓度。 监测治疗

Bictegravir：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Bictegravir的血清浓度。 监测治疗

Blonanserin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Blonanserin的血清浓度。 避免合并

Bortezomib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Bortezomib的血清浓度。 监测治疗

波生坦：Cobicistat可能会增加波生坦的血清浓度。管理：有关详细信息，请参阅完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Bosutinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Bosutinib的血清浓度。 避免合并

Brentuximab Vedotin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brentuximab Vedotin的血清浓度。具体而言，可以增加活性单甲基澳瑞他汀E（MMAE）组分的浓度。 监测治疗

Brexpiprazole：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brexpiprazole的血清浓度。管理：使用强效CYP3A4抑制剂减低brexpiprazole剂量50％;如果未接受MDD治疗的患者中同时使用中度CYP3A4抑制剂和CYP2D6抑制剂，或用于CYP2D6弱代谢者的强效CYP3A4抑制剂，则减至25％。 考虑修改疗法

Brigatinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brigatinib的血清浓度。管理：尽可能避免将Brigatinib与强效CYP3A4抑制剂同时使用。如果无法避免合并使用，则将brigatinib的剂量减少约50％，四舍五入至最接近的片剂强度（即，从180 mg至90 mg，或从90 mg至60 mg）。 考虑修改疗法

Brinzolamide：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Brinzolamide的血清浓度。 监测治疗

溴隐亭：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加溴隐亭的血清浓度。 避免合并

布地奈德（鼻）：Cobicistat可能会增加布地奈德（鼻）的血清浓度。处理：如果可能，考虑使用替代的鼻皮质类固醇激素，特别是对于长期并发使用。如果必须使用这种组合，则应密切监测患者，以发现全身性皮质类固醇激素作用包括肾上腺抑制的证据。 考虑修改疗法

布地奈德（口服）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加布地奈德的血清浓度（口服）。 监测治疗

布地奈德（全身性）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加布地奈德（全身性）的血清浓度。 避免合并

布地奈德（局部）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加布地奈德（局部）的血清浓度。管理：根据美国的处方信息，请避免这种组合。加拿大产品标签不建议严格避免使用。如果联合使用，应监测过量的糖皮质激素的作用，因为布地奈德的暴露量可能会增加。 考虑修改疗法

丁丙诺啡：Cobicistat可能会增加丁丙诺啡的血清浓度。 监测治疗

BusPIRone：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加BusPIRone的血清浓度。管理：将环吡酮的剂量限制为每天2.5 mg，如果与强效CYP3A4抑制剂合用，应监测患者环丙酮的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

卡巴他赛：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加卡巴他赛的血清浓度。管理：应尽可能避免将卡巴他赛与CYP3A4的强抑制剂同时使用。如果必须使用这种组合，请考虑将卡巴他赛剂量减少25％。 考虑修改疗法

卡波替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加卡波替尼的血清浓度。管理：如果可能，避免与cabozantinib一起使用强CYP3A4抑制剂。如果组合使用，则建议调整卡博替尼的剂量，并根据所用卡博替尼的产品和使用说明进行调整。有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Calcifediol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加calcifediol的血清浓度。 监测治疗

Cannabidiol：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Cannabidiol的血清浓度。 监测治疗

大麻：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加大麻的血清浓度。更具体地说，可以增加四氢大麻酚和大麻二酚的血清浓度。 监测治疗

CarBAMazepine：可能降低Cobicistat的血清浓度。 避免合并

Cariprazine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Cariprazine的血清浓度。管理：卡比拉嗪的剂量需要减少50％；与刚开始使用卡比拉嗪的患者相比，对卡比拉嗪稳定的患者推荐的具体治疗方案略有不同。有关详细信息，请参见处方信息或完整的交互专论。 考虑修改疗法

Ceritinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ceritinib的血清浓度。处理：如果无法避免此类组合，则应将赛瑞替尼剂量减少约三分之一（至最接近的150毫克）。停止使用强效CYP3A4抑制剂后恢复先前的ceritinib剂量。在单独的专论中讨论的例外。 考虑修改疗法

西洛他唑：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加西洛他唑的血清浓度。处理：对于成年患者，也应接受CYP3A4的强抑制剂，考虑将西洛他唑的剂量减低至每天50 mg，两次。 考虑修改疗法

Cinacalcet：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Cinacalcet的血清浓度。 监测治疗

西沙必利：Cobicistat可能会增加西沙必利的血清浓度。 避免合并

克拉屈滨：BCRP / ABCG2抑制剂可能会增加克拉屈滨的血清浓度。处理：尽可能在4到5天的口服克拉屈滨治疗周期中避免同时使用BCRP抑制剂。如果结合使用，应考虑降低BCRP抑制剂的剂量并在给药时进行分离。 考虑修改疗法

克拉霉素：可能会增加Cobicistat的血清浓度。 Cobicistat可能会增加克拉霉素的血清浓度。管理：考虑使用其他抗生素。接受Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir且肌酐清除率估计为50至60 mL / min的患者，将克拉霉素的剂量减少50％。密切监测克拉霉素的毒性。 考虑修改疗法

ClonazePAM：Cobicistat可能会增加ClonazePAM的血清浓度。 监测治疗

CloZAPine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加CloZAPine的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 监测治疗

Cobimetinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Cobimetinib的血清浓度。 避免合并

可待因：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加可待因的活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

秋水仙碱：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加秋水仙碱的血清浓度。处理：肾功能或肝功能受损的患者也禁用秋水仙碱，同时也接受强效CYP3A4抑制剂。在肾和肝功能正常的患者中，按照指示减少秋水仙碱的剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Conivaptan：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Conivaptan的血清浓度。 避免合并

Copanlisib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Copanlisib的血清浓度。处理：如果无法避免同时使用copanlisib和强CYP3A4抑制剂，请将copanlisib的剂量减至45 mg。监测患者的帕潘替尼作用/毒性增加。 考虑修改疗法

皮质类固醇（口服）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加皮质类固醇（口服）的血清浓度。管理：不建议口服强效CYP3A4抑制剂丙酸氟替卡松。 例外：倍氯米松（口服）；曲安西龙（全身）。 监测治疗

皮质类固醇（全身性）：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加血清皮质类固醇（全身性）浓度。 例外： MethylPREDNISolone;泼尼松龙（全身）;强的松。 监测治疗

克唑替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加克唑替尼的血清浓度。处理：尽可能避免同时使用crizotinib和强CYP3A4抑制剂。如果不能避免合并使用，请将克唑替尼的剂量减少至每天250 mg。例外情况在单独的专着中讨论。 考虑修改疗法

CycloSPORINE（全身性）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 考虑修改疗法

CYP2D6底物（有抑制剂的高风险）：Cobicistat可能会增加CYP2D6底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法

CYP3A4底物（具有抑制剂的高风险）：CYP3A4抑制剂（强）可能会降低CYP3A4底物的代谢（抑制剂的高风险）。 例外： Alitretinoin（全身性）； AmLODIPine;苯氢可酮丁丙诺啡;吉非替尼;氢可酮米氮平;吡喹酮;泰利霉素;长春瑞滨。 考虑修改疗法

Dabigatran Etexilate：Cobicistat可能会增加Dabigatran Etexilate的活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

Dabrafenib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Dabrafenib的血清浓度。 避免合并

Daclatasvir：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Daclatasvir的血清浓度。管理：如果与强效CYP3A4抑制剂合用，将daclatasvir的剂量减低至每天30 mg一次。当达拉他韦与达那那韦/考比司他一起使用时，无需调整剂量。 考虑修改疗法

达泊西汀：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加达泊西汀的血清浓度。 避免合并

达沙替尼：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加达沙替尼的血清浓度。管理：如果可能，应避免这种组合。如果联合使用，建议减少达沙替尼剂量。有关详细信息，请参见完整的专着。单独列出的药物相互作用专论中进一步详细讨论了被列为该专论例外的药物。 考虑修改疗法

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Deflazacort：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Deflazacort活性代谢产物的血清浓度。管理：当与强效或中度CYP3A4抑制剂一起使用时，应施用推荐的deflazacort剂量的三分之一。 考虑修改疗法

Delamanid：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Delamanid的血清浓度。管理：如果将德拉曼尼德与强效CYP3A4抑制剂合用，会增加ECG监测频率，因为存在QTc间隔延长的风险。在整个德拉曼尼德治疗期间继续进行频繁的心电图评估。例外情况单独讨论。 考虑修改疗法

DexAMETHasone（眼科）：CYP3A4抑制剂（强）可增加DexAMETHasone（眼科）的血清浓度。 监测治疗

DexAMETHasone（全身性）：可能会降低Cobicistat的血清浓度。地塞米松（全身性）也可能抵消Cobicistat对某些药物的增强作用。管理：考虑使用替代皮质类固醇。密切监视接受该组合的患者，以寻找对抗病毒方案反应减弱的证据。 考虑修改疗法

地高辛：Cobicistat可能会增加地高辛的血清浓度。 监测治疗

二氢麦角胺：Cobicistat可能会增加二氢麦角胺的血清浓度。 避免合并

DOCEtaxel：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加DOCEtaxel的血清浓度。管理：尽可能避免同时使用多西他赛和强CYP3A4抑制剂。如果无法避免合并使用，请考虑将多西紫杉醇的剂量减少50％，并监测多西紫杉醇的毒性增加。 考虑修改疗法

多非利特：Cobicistat可能会增加多非利特的血清浓度。 监测治疗

多潘立酮：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加多潘立酮的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 避免合并

Doxercalciferol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会降低Doxercalciferol活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

DOXOrubicin（常规）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加DOXOrubicin（常规）的血清浓度。处理：在可能的情况下，在接受阿霉素治疗的患者中寻求强CYP3A4抑制剂的替代品。一家美国制造商（Pfizer Inc.）建议避免使用这些组合。 考虑修改疗法

Dronabinol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Dronabinol的血清浓度。 监测治疗

决奈达隆：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加决奈达隆的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 避免合并

Drospirenone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Drospirenone的血清浓度。管理：当同时使用强效CYP3A4抑制剂atazanavir和cobicistat时，禁忌使用屈螺烯酮。将drospirenone与其他强效CYP3A4抑制剂并用时应谨慎。 考虑修改疗法

Dutasteride：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Dutasteride的血清浓度。 监测治疗

Duvelisib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Duvelisib的血清浓度。处理：与强效CYP3A4抑制剂并用时，减低duvelisib的剂量至每天两次至15 mg。 考虑修改疗法

Edoxaban：Cobicistat可能会增加Edoxaban的血清浓度。 监测治疗

Elagolix：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Elagolix的血清浓度。 避免合并

Elbasvir：Cobicistat可能会增加Elbasvir的血清浓度。 避免合并

Eletriptan：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Eletriptan的血清浓度。 避免合并

Eliglustat：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Eliglustat的血清浓度。管理：在某些情况下应避免使用。有关详细信息，请参见完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Encorafenib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Encorafenib的血清浓度。管理：尽可能避免同时使用encorafenib和强CYP3A4抑制剂。如果不可避免的同时给药，请减少恩可拉非尼的剂量。有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Entrectinib：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Entrectinib的血清浓度。处理：在恩替替尼治疗期间避免使用强效CYP3A4抑制剂。如果成人和12岁或以上且BSA至少为1.5平方米的成年人和无法避免的组合，请将剂量降低至100毫克/天。没有为其他人提供替代剂量。 考虑修改疗法

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法

依普利农：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加依普利农的血清浓度。 避免合并

Erdafitinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Erdafitinib的血清浓度。处理：尽可能避免同时使用erdafitinib和强效CYP3A4抑制剂。如果联合使用，则密切监测厄达菲尼的不良反应，并考虑相应地调整剂量。 考虑修改疗法

麦角胺：Cobicistat可能会增加麦角胺的血清浓度。 避免合并

厄洛替尼：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加厄洛替尼的血清浓度。管理：尽可能避免使用此组合。当必须联合使用时，应密切监测患者的严重不良反应，如果发生此类严重反应，请减少厄洛替尼剂量（以50 mg递减）。 考虑修改疗法

红霉素（全身性）：Cobicistat可能会增加红霉素（全身性）的血清浓度。管理：当cobicistat与阿扎那韦或达那那韦合用时，考虑使用该组合的替代品。如果合并使用，应监测红霉素和cobicistat的作用/毒性是否增加。 考虑修改疗法

雌激素衍生物：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加血清雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

雌激素衍生物（避孕药）：Cobicistat可能会降低血清雌激素衍生物（避孕药）的浓度。管理：在接受含cobicistat产品的患者中，考虑使用另一种非激素类避孕药。 考虑修改疗法

Eszopiclone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Eszopiclone的血清浓度。处理：当与强效CYP3A4抑制剂合用时，将eszopiclone的剂量限制为每天2 mg，并监测eszopiclone的作用和毒性增加（例如嗜睡，嗜睡，中枢神经系统抑制）。 考虑修改疗法

Ethosuximide：Cobicistat可能会增加Ethosuximide的血清浓度。 监测治疗

Etizolam：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Etizolam的血清浓度。管理：使用这种联合用药时，考虑使用较低的依替唑仑剂量；没有有关剂量调整的具体建议。密切监测对该组合的临床反应。 考虑修改疗法

依维莫司：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加依维莫司的血清浓度。 避免合并

Evogliptin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Evogliptin的血清浓度。 监测治疗

Fedratinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Fedratinib的血清浓度。管理：尽可能考虑替代方案。如果一起使用，则将Fedratinib的剂量降低至200 mg /天。抑制剂停止后，在最初的2周内将Fedratinib的剂量增加至300 mg / day，然后根据需要增加至400 mg / day。 考虑修改疗法

FentaNYL：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加FentaNYL的血清浓度。处理：联合用药后几天密切监测患者，并根据需要调整芬太尼剂量。 考虑修改疗法

非索罗定：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加非索罗定的活性代谢产物的血清浓度。管理：在也接受强效CYP3A4抑制剂的成年患者中，避免使用非索罗定剂量大于每天4 mg的成人。 考虑修改疗法

Flibanserin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Flibanserin的血清浓度。 避免合并

氟替卡松（鼻）：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加氟替卡松（鼻）的血清浓度。 避免合并

氟替卡松（口服）：Cobicistat可能会增加氟替卡松的血清浓度（口服）。 避免合并

氟伐他汀：Cobicistat可能会增加氟伐他汀的血清浓度。 监测治疗

Fosamprenavir：Cobicistat可能会增加Fosamprenavir的血清浓度。但是，这种变化的程度尚不清楚，因此无法提供这种组合的剂量建议。 避免合并

Fosaprepitant：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Fosaprepitant的血清浓度。 避免合并

苯妥英钠-苯妥英钠：可能会降低Cobicistat的血清浓度。 避免合并

Fostamatinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Fostamatinib活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

加兰他敏：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加加兰他敏的血清浓度。 监测治疗

吉非替尼：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加吉非替尼的血清浓度。 监测治疗

Gilteritinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Gilteritinib的血清浓度。管理：考虑使用强效CYP3A4抑制剂与吉特替尼联用的替代方法。如果不能避免合并使用，则应更密切地监测吉尔替尼的毒性证据。 考虑修改疗法

Glasdegib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Glasdegib的血清浓度。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方案。如果必须使用该组合，则密切监测QT间隔延长的证据以及对glasdegib的其他不良反应。 考虑修改疗法

Glecaprevir和Pibrentasvir：Cobicistat可能会增加Glecaprevir和Pibrentasvir的血清浓度。 监测治疗

Grazoprevir：Cobicistat可能会增加Grazoprevir的血清浓度。 避免合并

胍法辛：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加胍法辛的血清浓度。管理：启动此组合时，将胍法辛剂量减少50％。 考虑修改疗法

Halofantrine：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Halofantrine的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 避免合并

HYDROcodone：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加HYDROcodone的血清浓度。 监测治疗

依鲁替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加依鲁替尼的血清浓度。管理：避免同时使用ibrutinib和强CYP3A4抑制剂。如果必须短期使用强效CYP3A4抑制剂（例如，抗感染治疗7天或更短时间），则中断ibrutinib的治疗，直至停用强效CYP3A4抑制剂。 避免合并

Idelalisib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Idelalisib的血清浓度。 监测治疗

异环磷酰胺：CYP3A4抑制剂（强）可能会降低异环磷酰胺活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗

Iloperidone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Iloperidone活性代谢产物的血清浓度。具体地，可以增加代谢物P88和P95的浓度。 CYP3A4抑制剂（强）可能会增加伊潘立酮​​的血清浓度。管理：与一种强效CYP3A4抑制剂合用时，伊哌立酮剂量减半。 考虑修改疗法

伊马替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加伊马替尼的血清浓度。 监测治疗

Imidafenacin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Imidafenacin的血清浓度。 监测治疗

伊立替康产品：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加伊立替康产品的活性代谢产物的血清浓度。具体地，可以增加SN-38的血清浓度。 CYP3A4抑制剂（强）可能会增加伊立替康产品的血清浓度。 避免合并

Isavuconazonium硫酸盐：CYP3A4抑制剂（强效剂）可能会增加Isavuconazonium硫酸盐的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，CYP3A4抑制剂（强）可能会增加依沙康康唑的血清浓度。管理：根据美国标签，组合使用被认为是禁忌的。 Lopinavir / ritonavir（以及可能每12小时使用ritonavir剂量少于400 mg的其他用途）被视为此禁忌症的可能例外，尽管强烈抑制CYP3A4。 避免合并

Istradefylline：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Istradefylline的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4抑制剂合用时，将最大异贸易碱剂量限制为每天20 mg，并监测增加的异贸易碱作用/毒性。 考虑修改疗法

伊曲康唑：可能会增加Cobicistat的血清浓度。 Cobicistat可能会增加伊曲康唑的血清浓度。处理：使用依维戈韦/考比司他/恩曲他滨/替诺福韦联合产品治疗的患者，伊曲康唑的最大成人剂量应限制在200 mg / day。没有其他含cobicistat的产品的剂量建议。 考虑修改疗法

伊伐布雷定：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加伊伐布雷定的血清浓度。 避免合并

Ivacaftor：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Ivacaftor的血清浓度。管理：需要减少依伐卡托的剂量；有关产品特定的建议，请查阅完整的专着内容。 考虑修改疗法

Ivosidenib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ivosidenib的血清浓度。处理：尽可能避免将一种强CYP3A4抑制剂与依维西尼一起使用。当需要联合使用时，每天将艾维西尼的剂量减少至250 mg。单独列出的药物相互作用专着文章中进一步详细讨论了被列为例外的药物。 考虑修改疗法

Ixabepilone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ixabepilone的血清浓度。 考虑修改疗法

酮康唑（全身）：可能会增加Cobicistat的血清浓度。 Cobicistat可能会增加酮康唑（全身性）的血清浓度。处理：在接受Elvitegravir / cobicistat / emtricitabine / tenofovir联合产品治疗的患者中，将酮康唑的成人最大剂量限制为200 mg / day。没有其他含cobicistat的产品的剂量建议。 考虑修改疗法

Lacosamide：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lacosamide的血清浓度。 监测治疗

拉帕替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加拉帕替尼的血清浓度。处理：如果无法避免治疗的重叠，则应考虑在使用强CYP3A4抑制剂的治疗期间以及完成后1周内，将拉帕替尼的成人剂量减少至500 mg / day。 避免合并

Larotrectinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Larotrectinib的血清浓度。处理：避免与larotrectinib一起使用强效CYP3A4抑制剂。如果无法避免这种组合，请将拉罗替尼的剂量减少50％。抑制剂半衰期3至5倍后，应在停止抑制剂后增加至先前的剂量。 考虑修改疗法

Lefamulin：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lefamulin的血清浓度。管理：避免同时使用lefamulin片剂和CYP3A4的强抑制剂。 避免合并

Lercanidipine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ler​​canidipine的血清浓度。 避免合并

左旋布比卡因：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加左旋布比卡因的血清浓度。 监测治疗

左美沙酮：Cobicistat可能会增加左美沙酮的血清浓度。 监测治疗

Levomilnacipran：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Levomilnacipran的血清浓度。管理：在接受强CYP3A4抑制剂的患者中，成人左旋米那普仑的最大剂量不超过80 mg /天。 考虑修改疗法

Lomitapide：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lomitapide的血清浓度。 避免合并

罗拉替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加罗拉替尼的血清浓度。管理：避免将lorlatinib与强效CYP3A4抑制剂一起使用。如果无法避免合并使用，则将lorlatinib的剂量从每天一次100毫克降低到每天一次75毫克，或从每天一次75毫克降低到每天一次50毫克。 考虑修改疗法

洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法

洛伐他汀：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加洛伐他汀的血清浓度。 避免合并

Lumefantrine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lumefantrine的血清浓度。 监测治疗

Lurasidone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Lurasidone的血清浓度。 避免合并

Macitentan：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Macitentan的血清浓度。 避免合并

Manidipine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Manidipine的血清浓度。管理：应考虑避免同时使用马尼地平和强效CYP3A4抑制剂。如果结合使用，应密切监测马尼地平增加的作用和毒性。可能需要降低马尼地平的剂量。 考虑修改疗法

Maraviroc：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Maraviroc的血清浓度。管理：当与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，将maraviroc的成人剂量减低至150 mg，每天两次。在Clcr低于30 mL / min的患者中，请勿将maraviroc与强效CYP3A4抑制剂一起使用。 考虑修改疗法

哌替啶：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加哌替啶的血清浓度。 监测治疗

美沙酮：Cobicistat可能会增加美沙酮的血清浓度。管理：如果cobicistat方案也包含elvitegravir，则无需加强监测。 监测治疗

甲基麦角新碱：Cobicistat可能会增加甲基麦角新碱的血清浓度。 避免合并

MethylPREDNISolone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加MethylPREDNISolone的血清浓度。管理：在接受强效CYP3A4抑制剂的患者中考虑降低甲泼尼龙的剂量，并监测类固醇相关的不良反应增加。 考虑修改疗法

咪达唑仑：Cobicistat可能会增加咪达唑仑的血药浓度。管理：口服咪达唑仑禁忌使用含cobicistat的产品。静脉使用咪达唑仑应谨慎，密切监测，并考虑降低静脉使用咪达唑仑的剂量。 避免合并

Midostaurin：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Midostaurin的血清浓度。管理：如果可能，寻求同时使用midostaurin和强CYP3A4抑制剂的替代方法。如果不能避免同时使用药物，请监测患者不良反应的风险。例外情况在单独的专着中讨论。 考虑修改疗法

MiFEPRIStone：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加MiFEPRIStone的血清浓度。管理：当用于治疗库欣综合征的高血糖时，将米非司酮的成人剂量与强效CYP3A4抑制剂联用时，最大剂量应限制为最大600毫克/天。无论剂量或适应症如何，监测米非司酮的毒性增加。 考虑修改疗法

Mirodenafil：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Mirodenafil的血清浓度。管理：与强效CYP3A4抑制剂一起使用时，应考虑使用较低剂量的米洛那非。使用这种组合监测增加的美洛那非效果/毒性。 考虑修改疗法

米氮平：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加米氮平的血清浓度。 监测治疗

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法

Naldemedine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Naldemedine的血清浓度。 监测治疗

Nalfurafine：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Nalfurafine的血清浓度。 监测治疗

Naloxegol：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Naloxegol的血清浓度。 避免合并

Neratinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Neratinib的血清浓度。 避免合并

尼洛替尼：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加尼洛替尼的血清浓度。管理：尽可能避免。如果需要联合使用，对于耐药或不耐受的Ph + CML患者，将尼洛替尼降低至每天300 mg /天，对于慢性期新诊断为Ph + CML的患者，降低至200 mg /天。在单独的专论中讨论的例外。 考虑修改疗法

尼莫地平：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加尼莫地平的血清浓度。 避免合并

尼索地平：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加尼索地平的血清浓度。 避免合并

Olaparib：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加Olaparib的血清浓度。处理：如果可能的话，避免在接受olaparib治疗的患者中使用强效CYP3A4抑制剂。如果不能避免同时使用，应将奥拉帕尼的剂量减至每天两次两次至100毫克。 考虑修改疗法

奥利司他：可能会降低抗逆转录病毒药物的血清浓度。 监测治疗

Ospemifene：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Ospemifene的血清浓度。 监测治疗

奥卡西平：可能降低Cobicistat的血清浓度。管理：尽可能考虑使用其他抗癫痫药。 考虑修改疗法

奥昔布宁：CYP3A4抑制剂（强）可能会增加奥昔布宁的血清浓度。 监测治疗

OxyCODONE：CYP3A4抑制剂（强）可能会增强OxyCODONE的不良/毒性作用。 CYP3A4抑制剂（强）可能会增加OxyCODONE的血清浓度。活性代谢物羟吗啡酮的血清浓度也可能增加。 考虑修改疗法

Palbociclib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Palbociclib的血清浓度。 避免合并

Panobinostat：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Panobinostat的血清浓度。处理：当必须与一种强CYP3A4抑制剂一起使用时，将panobinostat的剂量减至10 mg。 考虑修改疗法

Parecoxib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Parecoxib的血清浓度。 监测治疗

Paricalcitol：CYP3A4抑制剂（强）可增加Paricalcitol的血清浓度。 监测治疗

PAZOPanib：BCRP / ABCG2抑制剂可能会增加PAZOPanib的血清浓度。 避免合并

Perhexiline：CYP2D6抑制剂（弱）可能会增加Perhexiline的血清浓度。 监测治疗

Pexidartinib：CYP3A4抑制剂（强效）可能会增加Pexidartinib的血清浓度。 Management: Avoid use of pexidartinib with strong CYP3A4 inhibitors if possible. If combined use cannot be avoided, the pexidartinib dose should be reduced. Decrease 800 mg or 600 mg daily doses to 200 mg twice daily. Decrease doses of 400 mg/day to 200 mg/day. 考虑修改疗法

PHENobarbital: May decrease the serum concentration of Cobicistat. 避免合并

Pimavanserin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pimavanserin. Management: Decrease the pimavanserin dose to 10 mg daily when combined with strong CYP3A4 inhibitors. 考虑修改疗法

Pimecrolimus: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may decrease the metabolism of Pimecrolimus. 监测治疗

Pimozide: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pimozide. 避免合并

Piperaquine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may enhance the QTc-prolonging effect of Piperaquine. CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Piperaquine. Management: Avoid concomitant use of piperaquine and strong CYP3A4 inhibitors when possible. If the combination cannot be avoided, frequent ECG monitoring is recommended due to the risk for QTc prolongation. Exceptions are discussed separately. 考虑修改疗法

Pitavastatin: Cobicistat may increase the serum concentration of Pitavastatin. 监测治疗

Polatuzumab Vedotin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Polatuzumab Vedotin. Exposure to unconjugated MMAE, the cytotoxic small molecule component of polatuzumab vedotin, may be increased. 监测治疗

PONATinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of PONATinib. Management: Per ponatinib US prescribing information, the adult starting dose of ponatinib should be reduced to 30 mg daily during treatment with any strong CYP3A4 inhibitor. 考虑修改疗法

Pranlukast: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Pranlukast. 监测治疗

Praziquantel: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Praziquantel. 监测治疗

PrednisoLONE (Systemic): CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of PrednisoLONE (Systemic). 监测治疗

PredniSONE: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of PredniSONE. 监测治疗

Primidone: May decrease the serum concentration of Cobicistat. 避免合并

Progestins (Contraceptive): Cobicistat may increase the serum concentration of Progestins (Contraceptive). Management: Consider an alternative, nonhormone-based contraceptive in patients receiving cobicistat-containing products. Drospirenone is specifically contraindicated with atazanavir and cobicistat. 考虑修改疗法

Propafenone: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Propafenone.管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 监测治疗

QUEtiapine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of QUEtiapine. Management: In quetiapine treated patients, reduce quetiapine to one-sixth of regular dose after starting strong CYP3A4 inhibitor. In those on strong CYP3A4 inhibitors, start quetiapine at lowest dose and up-titrate as needed. Exceptions discussed separately. 考虑修改疗法

QuiNIDine: Cobicistat may increase the serum concentration of QuiNIDine. 监测治疗

Radotinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Radotinib. 避免合并

Ramelteon: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ramelteon. 监测治疗

Ranolazine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ranolazine. 避免合并

Reboxetine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Reboxetine. 考虑修改疗法

Red Yeast Rice: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Red Yeast Rice. Specifically, concentrations of lovastatin and related compounds found in Red Yeast Rice may be increased. 避免合并

Regorafenib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Regorafenib. 避免合并

Repaglinide: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Repaglinide.处理：向该药物组合中添加CYP2C8抑制剂可能会显着增加瑞格列奈暴露的增加幅度。 监测治疗

Retapamulin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Retapamulin. Management: Avoid this combination in patients less than 2 years old. No action is required in other populations. 监测治疗

Revefenacin：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Revefenacin活性代谢产物的血清浓度。 避免合并

Ribociclib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ribociclib. Management: Avoid use of ribociclib with strong CYP3A4 inhibitors when possible; if combined use cannot be avoided, reduce ribociclib dose to 400 mg once daily.例外情况在单独的专着中讨论。 考虑修改疗法

Rifabutin: Cobicistat may increase the serum concentration of Rifabutin. Management: Reduce rifabutin dose. Clinical guidelines recommend administering rifabutin 150 mg daily or 300 mg 3 times per week when used with cobicistat. Cobicistat labeling recommends decreasing the rifabutin dose to 150 mg every other day. 考虑修改疗法

RifAMPin: May decrease the serum concentration of Cobicistat. 避免合并

Rifapentine: May decrease the serum concentration of Cobicistat. 避免合并

Rilpivirine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Rilpivirine. 监测治疗

Riociguat: Cobicistat may increase the serum concentration of Riociguat. Management: Consider starting with a reduced riociguat dose of 0.5 mg three times a day. Patients receiving such a combination should also be monitored extra closely for signs or symptoms of hypotension. 考虑修改疗法

Ritonavir: Cobicistat may enhance the therapeutic effect of Ritonavir. Specifically, cobicistat and ritonavir have overlapping effects on the CYP3A4-mediated metabolism of other drugs. 避免合并

Rivaroxaban: Cobicistat may increase the serum concentration of Rivaroxaban. 避免合并

RomiDEPsin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of RomiDEPsin. 监测治疗

Rosuvastatin: Cobicistat may increase the serum concentration of Rosuvastatin. Management: Rosuvastatin dose should not exceed 10 mg/day with concurrent use of atazanavir and cobicistat or 20 mg/day with concurrent use of darunavir and cobicistat. 考虑修改疗法

Rupatadine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Rupatadine. 避免合并

Ruxolitinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ruxolitinib. Management: This combination should be avoided under some circumstances.有关详细信息，请参见专着。 考虑修改疗法

Salmeterol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Salmeterol. 避免合并

Saquinavir: Cobicistat may increase the serum concentration of Saquinavir. However, the magnitude of this change is unclear, and dosing recommendations for this combination are not available. 避免合并

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

SAXagliptin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of SAXagliptin.处理：当与强效CYP3A4抑制剂合用时，沙格列汀的剂量每天应限制为2.5 mg。当使用沙格列汀组合产品沙格列汀/达格列净或沙格列汀/达格列净/二甲双胍时，避免与强效CYP3A4抑制剂一起使用。 考虑修改疗法

Sibutramine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase serum concentrations of the active metabolite(s) of Sibutramine. CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sibutramine. 监测治疗

Sildenafil: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sildenafil. Management: Use of sildenafil for pulmonary hypertension should be avoided with strong CYP3A4 inhibitors. When used for erectile dysfunction, starting adult dose should be reduced to 25 mg. Maximum adult dose with ritonavir or cobicistat is 25 mg per 48 hours. 考虑修改疗法

Silodosin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Silodosin. 避免合并

西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Simeprevir: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Simeprevir. 避免合并

Simvastatin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Simvastatin. 避免合并

Sirolimus: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sirolimus. Management: Consider avoiding concurrent use of sirolimus with strong CYP3A4 inhibitors in order to minimize the risk for sirolimus toxicity. Concomitant use of sirolimus and voriconazole or posaconazole is contraindicated. 考虑修改疗法

Solifenacin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Solifenacin. Management: Limit solifenacin doses to 5 mg daily when combined with strong CYP3A4 inhibitors. 考虑修改疗法

Sonidegib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Sonidegib. 避免合并

SORAfenib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of SORAfenib. 监测治疗

St John's Wort: May decrease the serum concentration of Cobicistat. 避免合并

SUFentanil: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of SUFentanil. Management: If a strong CYP3A4 inhibitor is initiated in a patient on sufentanil, consider a sufentanil dose reduction and monitor for increased sufentanil effects and toxicities (eg, respiratory depression). 考虑修改疗法

SUNItinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of SUNItinib. Management: Avoid when possible. If such a combination cannot be avoided, sunitinib dose decreases are recommended, and vary by indication.有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Suvorexant: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Suvorexant. 避免合并

Tacrolimus (Systemic): CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tacrolimus (Systemic). Management: Monitor clinical tacrolimus response closely and frequently monitor tacrolimus serum concentrations with concurrent use of any strong CYP3A4 inhibitor. Tacrolimus dose reductions and/or prolongation of the dosing interval will likely be required. 考虑修改疗法

Tadalafil: Cobicistat may increase the serum concentration of Tadalafil. Management: Recommendations for use of tadalafil in patients also receiving cobicistat vary by tadalafil indication and country.有关详细信息，请参见完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Talazoparib：BCRP / ABCG2抑制剂可能会增加Talazoparib的血清浓度。 监测治疗

Tamsulosin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tamsulosin. 避免合并

Tasimelteon: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tasimelteon. 监测治疗

Telithromycin: May increase the serum concentration of Cobicistat. Cobicistat may increase the serum concentration of Telithromycin. Management: Seek alternatives to telithromycin. US prescribing information for the combination product containing elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, and tenofovir does not address this potential interaction. 考虑修改疗法

Temsirolimus: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Temsirolimus. Management: Avoid concomitant use of temsirolimus and strong CYP3A4 inhibitors whenever possible. If combined, decrease temsirolimus dose to 12.5 mg per week and monitor patients for increased temsirolimus effects and toxicities. 考虑修改疗法

Tenofovir Products: Cobicistat may enhance the adverse/toxic effect of Tenofovir Products.更具体地说，cobicistat可能会损害替诺福韦的适当监测和剂量。 监测治疗

Terfenadine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Terfenadine.管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 避免合并

Tetrahydrocannabinol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tetrahydrocannabinol. 监测治疗

Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol. 监测治疗

Tezacaftor: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tezacaftor. Management: When combined with strong CYP3A4 inhibitors, tezacaftor/ivacaftor should be administered in the morning, twice a week, approximately 3 to 4 days apart. No evening doses of ivacaftor alone should be administered. 考虑修改疗法

Thiotepa: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of Thiotepa. CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Thiotepa. Management: Thiotepa prescribing information recommends avoiding concomitant use of thiotepa and strong CYP3A4 inhibitors. If concomitant use is unavoidable, monitor for adverse effects and decreased efficacy. 考虑修改疗法

Ticagrelor: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may decrease serum concentrations of the active metabolite(s) of Ticagrelor. CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ticagrelor. 避免合并

Tipranavir: Cobicistat may increase the serum concentration of Tipranavir. However, the magnitude of this change is unclear, and dosing recommendations for this combination are not available. 避免合并

Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Tofacitinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tofacitinib. Management: Tofacitinib dose reductions are recommended when combined with strong CYP3A4 inhibitors. Recommended dose adjustments vary by tofacitinib formulation and therapeutic indication.有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法

Tolterodine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tolterodine. Management: The maximum recommended adult dose of tolterodine is 2 mg/day when used together with a strong CYP3A4 inhibitor. 考虑修改疗法

Tolvaptan: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Tolvaptan. 避免合并

拓扑替康：BCRP / ABCG2抑制剂可能会增加拓扑替康的血清浓度。 避免合并

Toremifene: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Toremifene. Management: Use of toremifene with strong CYP3A4 inhibitors should be avoided if possible. If coadministration is necessary, monitor for increased toremifene toxicities, including QTc interval prolongation. Exceptions are discussed in separate monograph. 考虑修改疗法

Trabectedin: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Trabectedin. 避免合并

TraMADol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of TraMADol. 监测治疗

TraZODone: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of TraZODone. Management: Consider the use of a lower trazodone dose and monitor for increased trazodone effects (eg, sedation, QTc prolongation) if combined with strong CYP3A4 inhibitors. 考虑修改疗法

Triazolam: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Triazolam. 避免合并

Udenafil: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Udenafil. 避免合并

Ulipristal: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Ulipristal.处理：这是专门用于乌利司他用于子宫肌瘤的体征/症状（加拿大适应症）的情况。 When ulipristal is used as an emergency contraceptive, patients receiving this combo should be monitored for ulipristal toxicity. 避免合并

Upadacitinib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Upadacitinib. 监测治疗

Valbenazine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Valbenazine. Management: Reduce the valbenazine dose to 40 mg daily when combined with strong CYP3A4 inhibitors. 考虑修改疗法

Vardenafil: Cobicistat may increase the serum concentration of Vardenafil. Management: Recommendations regarding use of vardenafil with cobicistat-containing products vary by vardenafil product and by country.有关详细信息，请参见完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法

Vemurafenib: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Vemurafenib. Management: Avoid concurrent use of vemurafenib with strong CYP3A4 inhibitors when possible. Consider use of an alternative that is not a strong inhibitor of CYP3A4 as clinically appropriate.例外情况在单独的专着中讨论。 考虑修改疗法

Venetoclax: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Venetoclax. Management: This combination is contraindicated during venetoclax initiation and ramp-up in patients with CLL/SLL. Reduced venetoclax doses are required during ramp-up for patients with AML, and reduced doses are required for all patients during maintenance therapy. 考虑修改疗法

Vilanterol: May increase the serum concentration of CYP3A4 Inhibitors (Strong). 监测治疗

Vilazodone: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Vilazodone. Management: Limit maximum adult vilazodone dose to 20 mg daily in patients receiving strong CYP3A4 inhibitors. The original vilazodone dose can be resumed following discontinuation of the strong CYP3A4 inhibitor. 考虑修改疗法

VinCRIStine (Liposomal): CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of VinCRIStine (Liposomal). 避免合并

Vindesine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Vindesine. 监测治疗

Vinflunine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Vinflunine. 避免合并

Vinorelbine: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Vinorelbine. 监测治疗

Vorapaxar: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Vorapaxar. 避免合并

Voriconazole: May increase the serum concentration of Cobicistat. Cobicistat may increase the serum concentration of Voriconazole. Management: Careful consideration of the risk/benefit ratio for voriconazole use is recommended prior to its use in patients who are being treated with cobicistat-containing products. 考虑修改疗法

Voxilaprevir：OATP1B1 / 1B3（SLCO1B1 / 1B3）抑制剂可能会增加Voxilaprevir的血清浓度。 避免合并

Warfarin: Cobicistat may increase the serum concentration of Warfarin. 监测治疗

Zolpidem: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Zolpidem. 监测治疗

Zopiclone: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Zopiclone. Management: The initial starting adult dose of zopiclone should not exceed 3.75 mg if combined with a strong CYP3A4 inhibitor.如果将这些药物合用，则监测患者的佐匹克隆酮中毒症状和体征。 考虑修改疗法

Zuclopenthixol: CYP3A4 Inhibitors (Strong) may increase the serum concentration of Zuclopenthixol. Management: Consider zuclopenthixol dosage reduction with concomitant use of a strong CYP3A4 inhibitor (eg, ketoconazole) in poor CYP2D6 metabolizers or with strong CYP2D6 inhibitors (eg, paroxetine). Monitor for increased zuclopenthixol levels/toxicity. 考虑修改疗法

不良反应

除非另有说明，否则所有不良反应均来自将cobicistat与阿扎那韦，恩曲他滨+替诺福韦合用的试验。

频率不总是定义的。

中枢神经系统：头痛（2％），异梦（<2％），抑郁（<2％），疲劳（<2％），失眠（<2％）

皮肤病：皮疹（5％）

内分泌和代谢：γ-谷氨酰转移酶（> 5 x ULN：4％），糖尿（3％），范科尼综合征（<2％）增加，HDL胆固醇增加，LDL胆固醇增加，血清胆固醇增加，血清甘油三酸酯增加

胃肠道：血清淀粉酶增加（> 2 x ULN：4％至7％），腹泻（2％），恶心（2％），上腹痛（<2％），呕吐（<2％）

泌尿生殖系统：血尿（6％），近端肾小管肾病（2％）

肝：高胆红素血症（> 2.5 x ULN：73％），血清ALT（> 5 x ULN：6％），黄疸（6％），血清AST（> 5 x ULN：4％）增加

神经肌肉和骨骼：肌酸磷酸激酶增加（8％），横纹肌溶解（<2％）

眼科：巩膜黄疸（4％）

肾脏：肾结石（<2％），肾脏疾病（<2％），肌酐清除率降低（对肾功能正常的患者肾小球功能无影响），血清肌酐升高，肾功能不全

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•免疫重建综合症：患者可能会发展为免疫重建综合症，导致在最初的HIV治疗或激活自身免疫性疾病（例如Graves病，多发性肌炎，Guillain-Barré综合征）的过程中，对惰性或残余机会性感染产生炎性反应。在治疗中可能需要进一步评估和治疗。

•肾脏毒性：与富马酸替诺福韦酯联用时，可能引起肾脏毒性（急性肾衰竭和/或范可尼综合征）；避免与并发或近期肾毒性疗法同时使用。在接受替诺福韦富马酸替诺福韦酯治疗的患者中，在治疗之前和治疗期间定期评估肌酐清除率，尿葡萄糖和尿蛋白；评估有肾功能障碍或有肾功能障碍的患者的血清磷对于CrCl <70 mL / min的患者，请勿联合使用替诺福韦富马酸替诺福韦联合治疗。

并发药物治疗问题：

•适当使用：不建议与每日服用一次的Atazanavir或darunavir以外的HIV-1蛋白酶抑制剂一起使用；与不止一种需要药代动力学增强的抗逆转录病毒药物一起使用（例如，两种蛋白酶抑制剂或elvitegravir与蛋白酶抑制剂联合使用）； darunavir 600 mg，每日两次； darunavir与依非韦伦，依曲韦林或奈韦拉平合用；阿扎那韦与依曲韦林合用；不建议在有治疗经验的患者中使用阿扎那韦或依扎那韦联合依非韦伦。

•并行治疗：避免与其他含cobicistat的产品或含ritonavir的产品同时使用。

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。复杂或未知的药物相互作用机制无法将利托那韦药物相互作用外推至某些cobicistat相互作用。当与阿扎那韦或达那那韦合用时，考比司他和利托那韦与其他药物同时使用可能导致不同的药物相互作用。有关更多详细信息，请查阅药物相互作用数据库和禁忌症部分。

其他警告/注意事项：

•血清肌酐虚假升高：可能抑制肌酐的肾小管分泌而不影响实际的肾小球功能；在患有疾病或需要用估计的肌酐清除率（CrCl）进行监测的患者中解释血清肌酐值时，请务必谨慎。确认血清肌酐比基线增加> 0.4 mg / dL的患者应密切监测肾功能。在开始治疗之前评估估计的CrCl；考虑在肾功能不全患者中不需要调整剂量的替代药物。

监控参数

在基线以及治疗期间临床指示时，具有差异，网织红细胞计数，CD4计数，HIV RNA血浆水平和血清肌酐的CBC；在开始治疗之前和治疗期间的临床指示与替诺福韦富马酸替索非尔，血清肌酐，尿液葡萄糖和尿液蛋白并用时；评估有肾功能障碍或有肾功能障碍的患者的血清磷确认血清肌酐比基线增加> 0.4 mg / dL的患者应密切监测肾功能。建议在开始抗逆转录病毒治疗之前进行HBV检测。

怀孕注意事项

Cobicistat的胎盘转移量低。

抗逆转录病毒妊娠登记处收集的数据不足以评估人类致畸风险。孕产妇抗逆转录病毒疗法（ART）可能会增加早产的风险，尽管可用信息可能因孕产妇因素（疾病严重性；治疗开始时的胎龄）的可变性而冲突。在一些但并非全部研究中，观察到死胎，低出生体重和胎龄儿风险增加。由于适当的治疗有明显的益处，因此，由于担心新生儿的不良后果，不应该保留母亲的抗逆转录病毒疗法。建议对所有接受抗逆转录病毒药物治疗的婴儿进行长期随访；病因不明（尤其是中枢神经系统或心脏）明显器官系统异常的儿童，应评估其潜在的线粒体功能障碍。

《健康与公共服务（HHS）围产期HIV指南》不建议将cobicistat用于曾接受过抗逆转录病毒治疗但过去曾接受抗逆转录病毒治疗但正在重新开始且需要新抗逆转录病毒疗法的受艾滋病毒感染的孕妇。当前方案的耐受性差或病毒学应答差），并且尚未怀孕但正在尝试受孕的人。孕妇的Cobicistat暴露量减少。 不建议在怀孕期间使用考比司他加强的阿扎那韦，达那那韦或依维替韦。在治疗期间怀孕的患者应考虑更改为更有效，建议的治疗方案。如果已被病毒抑制的孕妇继续服用cobicistat，则应更频繁地监测病毒载量（例如，在中期和中期，每月一次）。

一般而言，建议所有艾滋病毒感染者都接受抗逆转录病毒治疗，以使病毒载量保持在检出限以下，并降低围产期传播的风险。与未怀孕的成年人相比，怀孕期间的监测更加频繁。所有感染艾滋病毒的女性在产后应继续接受抗逆转录病毒治疗，分娩后可以进行抗病毒治疗。

鼓励卫生保健提供者尽可能在怀孕初期将抗逆转录病毒药物治疗的怀孕女性纳入抗逆转录病毒药物怀孕注册中心（1-800-258-4263或http://www.APRegistry.com ）。照顾HIV感染的女性及其婴儿的医疗保健提供者可以联系全国围产期HIV热线（888-448-8765）进行临床咨询（HHS [perinatal] 2018）。

病人教育

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•患者可能会感到恶心。让患者立即向开处方的人报告肾脏问题（无法通过尿液，尿液中的血液，通过的尿液量变化或体重增加）或皮肤发黄（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。