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奥美拉唑
适应性癌症
- 神经内分泌癌
- 胃泌素瘤
- 佐林格-埃里森综合征
重要信息
奥美拉唑不能立即缓解烧心症状。
胃灼热经常与心脏病发作的最初症状混淆。如果您有胸痛或沉重的感觉，疼痛蔓延到手臂或肩膀，恶心，出汗和全身不适，请寻求紧急医疗救助。
奥美拉唑会引起肾脏问题。告诉医生您的排尿量是否少于平时，或者尿液中是否有血液。
腹泻可能是新感染的迹象。 如果腹泻水样或有血液，请致电医生。
奥美拉唑可能引起狼疮的新症状或恶化症状。告诉您的医生，如果您的双颊或手臂出现关节痛和皮疹 ，并且在阳光下会恶化。
长期服用奥美拉唑或每天不止一次，您可能更容易骨折。
Prilosec OTC（场外交易）应连续服用不超过14天。开始另一个14天的治疗之前，至少要经过4个月。
剂型
可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品
胶囊延迟释放，口服：
PriLOSEC：10毫克[DSC]，20毫克[DSC]，40毫克[DSC]
通用：10毫克，20毫克，40毫克
口服胶囊延迟释放，以镁计[强度以碱表示]：
通用：20毫克
包，口服，如镁[强度以碱表示]：
PriLOSEC：2.5 mg（30 ea）； 10毫克（30 ea）
平板电脑延迟发布，口服：
一般：20毫克，20毫克
片剂，口服延迟释放，以镁计（强度以碱表示）：
PriLOSEC OTC：20毫克
PriLOSEC OTC：20毫克[包含fd＆c蓝色＃2铝色淀，fd＆c红色＃40铝色淀，糖精钠；野生浆果味]
药理学类别
- 质子泵抑制剂
- 取代苯并咪唑
药理
质子泵抑制剂；通过抑制壁细胞H + / K + ATP泵抑制胃基底和刺激的酸分泌
吸收性
快速
代谢
肝脏主要通过CYP2C19代谢，并（在较小程度上）通过3A4代谢成羟基，去甲基和砜代谢物（均无活性）；饱和的首过效应
行动开始
抗分泌：〜1小时；高峰效应：2小时内
行动时间
长达72小时； 24小时最大效果的50％；停止治疗后，分泌活性在3至5天内逐渐恢复。最大分泌抑制：4天
蛋白结合
〜95％
用途：带标签的适应症
消化性溃疡疾病，十二指肠或胃溃疡的治疗（仅Rx）：成人活动性十二指肠或胃溃疡的短期治疗。
胃食管反流病，糜烂性或非糜烂性（仅Rx）：
糜烂性食管炎的治疗： ≥1岁的患者经内窥镜检查诊断为酸介导的胃食管反流病（GERD）引起的糜烂性食管炎（EE）的短期治疗；酸介导的GERD对1个月至<1岁的小儿患者的EE短期治疗（长达6周）。
糜烂性食管炎的维持愈合： ≥1岁的患者由于酸介导的GERD而使EE维持愈合。
有症状的胃食管反流疾病： ≥1岁的患者长达4周可治疗胃灼热和与GERD相关的其他症状。
胃灼热（仅适用于OTC）：成人频繁，简单的胃灼热（每周发生≥2天或更多天）的治疗。
根除幽门螺杆菌 （仅Rx）：作为成人与抗生素联合治疗的一部分，治疗成年人的幽门螺杆菌感染和十二指肠溃疡疾病。
Zollinger-Ellison综合征（仅Rx）：成人的病理性分泌过多疾病（例如Zollinger-Ellison综合征）的长期治疗。
禁忌症
对奥美拉唑，其他取代的苯并咪唑质子泵抑制剂或制剂中的任何成分过敏（例如过敏反应，过敏性休克，血管性水肿，支气管痉挛，间质性肾炎，荨麻疹）；与含利比韦林的产品同时使用
OTC标签：用于自疗（OTC）时，如果吞咽食物时有麻烦或疼痛，请勿使用；呕吐有血，或大便带血或黑色；头晕，头晕或出汗的烧心；胸痛或肩痛伴呼吸急促，出汗，疼痛蔓延至手臂，脖子或肩膀或头昏眼花;频繁的胸痛。
剂量：成人
注意：由于酸抑制作用的降低，请勿与其他抗分泌剂（例如H 2受体拮抗剂（H 2 RA），前列腺素类似物（如米索前列醇）或生长抑素类似物（如奥曲肽）同时使用；如果需要另一种抗分泌剂，则应在给药之间留出足够的时间间隔（即奥美拉唑和就寝时间H 2 RA）（ACG [Katz 2013]； Wolfe 2000； Wolfe 2019）。
麻醉患者的预防吸气（非标签使用）： 注意：可能有高抽吸风险的患者考虑使用 （ASA 2017）。
口服：手术前一夜服用40毫克，手术早晨一服用40毫克（Boulay 1994; Ewart 1990; Levack 1996; Puig 2012）。
Barrett食道（非标签使用）：口服：每天20毫克；如果需要消除胃食管反流疾病症状或治愈的反流性食管炎，可增加剂量（例如每天两次两次至20 mg）。建议进行长期维持治疗（Cooper 1998; Shaheen 2016; Spechler 2014; Spechler 2019）。
功能性消化不良（特发性或非溃疡性）（非标签使用）： 注意：针对幽门螺杆菌感染呈阴性或根除幽门螺杆菌后持续存在症状的患者（ACG / CAG [Moayyedi 2017]； Longstreth 2019）。
口服：每天20毫克，为期4至8周的试验（Pinto-Sanchez 2017; Veldhuyzen van Zanten 2005）;症状改善的患者可以持续更长的时间。一些专家建议尝试每6到12个月停用一次，以将长期治疗风险降至最低（Longstreth 2019）。
胃食管反流病，侵蚀性或非侵蚀性：
初始治疗：
轻度/间歇性疾病（每周少于2次发作），没有侵蚀性食管炎的证据：注意：一些专家为尽管每天两次H 2 RA仍具有残留酸反流症状的患者保留质子泵抑制剂（PPI）（Kahrilas 2019）。
口服：每天一次10毫克，必要时可在4至8周后增加到每天一次20毫克。一次无症状停药8周（Festen 1999; Kahrilas 2019）。
严重和/或频繁的症状（≥2次/周）和/或糜烂性食管炎：口服：每天20至40毫克；一旦症状得到控制，则至少持续8周（Kahrilas 2019;不列颠哥伦比亚省卫生部2015; Wagrayy 2019; Wolfe 2000）。随后，没有严重糜烂性食管炎或巴雷特食管的患者可以逐渐减至控制症状所需的最低剂量（和/或改用H 2 RA阻断剂），然后在无症状时停止酸抑制。患有严重糜烂性食管炎或Barrett食道的患者应继续每天20 mg一次的长期维持治疗（Kahrilas 2019; Ramakrishnan 2002; Spechler 2019）。
尽管每天治疗40毫克，但仍有残留症状： 注意：建议转诊给专家。
口服：选项包括将剂量分成每天两次20毫克，将剂量增加到每天两次40毫克或转换为另一个PPI（ACG [Katz 2013]； Fass 2019； Wang 2009）。
OTC标记（患者指导治疗）：胃灼热，频繁出现症状（≥2次/周）：口服：每天20 mg，连续14天（最大：20 mg /天）；如果需要，可以每4个月重复14天的课程。如果症状在治疗后14天内仍未消失，请寻求医疗转诊；除非得到医生的指示（制造商的标签），否则不要连续服用超过14天或少于每4个月一次。
根除幽门螺杆菌 ：口服：每天20 mg或40 mg两次，作为与抗生素适当联合治疗的一部分。剂量取决于所选的治疗方案（ACG [Chey 2017]； Crowe 2019； Fallone 2016）。
非甾体类抗炎药（包括阿司匹林）引起的溃疡，一级预防（非标签使用）：注意：适用于中度或中度胃肠道毒性高风险患者。这些患者包括有胃肠道溃疡病史，接受双重抗血小板治疗（例如阿司匹林加P2Y 12抑制剂），同时使用抗凝药或存在多种其他危险因素（例如使用皮质类固醇，非甾体类抗炎药高的患者[NSAID]） 幽门螺杆菌感染）（Feldman 2019a; Holmes 2019）。对于接受双重抗血小板治疗的患者，一些专家会为那些有其他危险因素的患者保留预防措施（Abraham，2010年； Ibanez，2018年）。由于可能与氯吡格雷发生药物相互作用，因此制造商和一些专家建议避免同时使用奥美拉唑（Agewall 2013）。但是，一些研究尚未发现具有临床意义的相互作用（Bhatt 2010； Hulot 2010）。如果存在，应首先治疗幽门螺杆菌感染（Feldman 2019a; Lanza 2009）。
口服：在高风险的NSAID使用期间每天服用20毫克（Bhatt 2010； Cullen 1998； Regula 2006）。
消化性溃疡疾病，治疗和二级预防：注意：对于使用NSAIDs（包括阿司匹林）的患者，应尽可能停用NSAID（Feldman 2019b）。如果存在，应首先治疗幽门螺杆菌感染； 幽门螺杆菌相关的溃疡可能不需要根除方案中所包括的PPI治疗（Vakil 2019a）。
单纯性溃疡：口服：十二指肠溃疡每天20至40毫克，连续4周，胃溃疡为8周。在患有难治性或复发性疾病的患者中，可将剂量增加至每天两次两次至20至40 mg（Vakil 2019a; Vakil 2019b）。
并发溃疡（出血，穿孔，穿透或胃出口梗阻）（非标签使用）：口服（最好在首次使用IV PPI后使用）：40 mg，每天两次；通常持续4周，然后每天减少至40 mg（Vakil 2019c）。对于出血患者，如果没有再次出血的证据，则可以在内镜检查后72小时每天一次将剂量降至20 mg（Saltzman 2019）。治疗的持续时间取决于溃疡的位置和原因。
维持治疗/二级预防（标签外使用）： 注意：对于某些高危患者（例如，特发性溃疡，经常复发的溃疡，需要继续使用NSAID）。
口服：每天20 mg（Chan 2001; Feldman 2019b; Hawkey 1998; Yeomans 1998）。
某些重症患者的压力性溃疡预防（非处方使用）： 注：对于具有相关胃肠道出血危险因素（包括凝血病，机械通气时间> 48小时，脑外伤，胃肠道溃疡病史或过去出血）的 ICU患者年，大面积烧伤）（Rhodes 2017; Weinhouse 2019）。
口服或通过NG管：每天一次40毫克（ASHP 1999; Levy 1997） 或最初为40毫克，然后在6至8小时后再给予40毫克剂量，然后每天一次40毫克（Conrad 2005）。一旦严重疾病和可改变的危险因素解决，就停止预防（Rhodes 2017; Weinhouse 2019）。
Zollinger-Ellison综合征：口服：初始：40 mg，每天两次；如果需要的话，可以在治疗初期以180 mg /天的剂量向上滴定；一旦控制了酸的产量，通常可以逐渐减少剂量；报告的维持剂量范围：10至180 mg /天（平均：60至70 mg /天）；每日剂量> 80毫克通常分2次服用；只要有临床指征，就可以继续治疗（Bergsland 2019; Frucht 1991; Meijer 1989）。
治疗的 DIS 延续：在患者谁收到连续治疗> 6个月，一些专家逐渐锥治疗直至停药，以避免恶化或反弹症状。没有单一商定的停产策略。如果患者每天一次或两次接受40 mg，则有些专家每周将剂量降低50％。对于接受每日两次给药的患者，可以通过减少至每天一次AM给药来实现首次剂量减少。一旦患者接受最低剂量的治疗1周，请停止治疗（Wolfe 2019）。另一种策略是在2到4周内将剂量降低50％，然后停药。如果患者已经处于最低剂量，则可以考虑隔日治疗（Kim 2018）。另外，在锥度期间可以使用根据需要的H 2 RA或抗酸药疗法（Haastrup 2014）。
剂量：老年
参考成人剂量。老年患者的生物利用度可能会增加。
剂量：小儿
糜烂性食管炎：
治疗： 注意：治疗的持续时间取决于年龄：婴儿的持续时间最长为6周，儿童和青少年的持续时间为4至8周。对于在8周内无反应的儿童和青少年，治疗可能会继续延长4周。对于糜烂性食管炎或胃食管反流疾病（GERD）症状（例如烧心）的复发，可以考虑另外4至8周的疗程。
婴儿，儿童和青少年：口服：
3至<5公斤：每天2.5毫克。
5公斤至<10公斤：每天5毫克。
10公斤至<20公斤：每天10毫克。
≥20公斤：每天一次20毫克。
维持愈合：儿童和青少年：口服：
5公斤至<10公斤：每天5毫克。
10公斤至<20公斤：每天10毫克。
≥20公斤：每天一次20毫克。
胃食管反流病（GERD）： 注意：指南建议疗程为4至8周；如果在4到8周后看到好转，请考虑可能断奶；如果在4到8周后仍无反应，请重新评估诊断并考虑转诊至儿科GI专家（NASPGHAN / ESPGHAN [Rosen 2018]）。
固定剂量：儿童和青少年：口服：
5公斤至<10公斤：每天5毫克。
10公斤至<20公斤：每天10毫克。
≥20公斤：每天一次20毫克。
基于体重的剂量：婴儿，儿童和青少年：口服：0.7至4 mg / kg /天（AAP [Lightdale 2013]； NASPGHAN / ESPGHAN [Rosen 2018]）；提供食管炎愈合和缓解GERD症状最常报道的剂量为1 mg / kg /天（Zimmerman 2001）；最大每日剂量：40 mg / 天 （NASPGHAN / ESPGHAN [Rosen 2018]）。
根除 幽门螺杆菌 （NASPGHAN / ESPGHAN [Jones 2017]）：口服：儿童和青少年： 注意：作为三联疗法的一部分，通常的治疗时间为14天。与2种抗菌素（例如克拉霉素，甲硝唑，阿莫西林）组合使用；由药敏性决定的首选药物。如果存在耐药性或敏感性不明，可将铋添加到治疗方案中。
15到<25公斤：每天两次20毫克。
25至34公斤：每天两次30毫克。
> 34公斤：每天两次40毫克。
停止治疗：口服：根据成人的经验，一些专家建议采用逐步下降的方法，以避免症状加重或反弹。一种建议是在2至4周内将剂量降低50％。如果患者已经处于最低剂量，则可以考虑隔日治疗。如果在治疗期间或停药后症状恶化，则应重新评估患者的病情（Kim 2018）。
重组
口服混悬剂：对于口服，将2.5毫克包装的内容物倒入5毫升水中（10毫克包装的内容物倒入15毫升水中）；搅拌。对于NG给药，将5 mL水加到带导管的注射器中，然后加入2.5 mg小包的内容物（对于10 mg小包，则添加15 mL水）。立即摇动注射器。 注意：无论给药途径如何，悬浮液在给药前都应使其增稠2至3分钟。
管理
口服：对于大多数适应症，饭前30至60分钟服用；最好在早餐前服用（ACG [Katz 2013]）。如果每天服用两次，则应在早餐前服用一剂，晚餐前服用第二剂（ACG [Katz 2013]； Hershcovici 2010）。
胶囊：吞咽整个；不要咀嚼或挤压。可以打开胶囊，将内含物与1汤匙苹果酱混合（足够软，可以吞咽而不咀嚼）。立即用一杯冷水吞咽；不得咀嚼，压碎，加热或保存混合物以备将来使用。
口服混悬液：复溶后，应让混悬液变稠2至3分钟，并在30分钟内给药。如果在给药后仍残留任何物质，请添加更多的水，搅拌并立即给药。
平板电脑：早上饭前用一杯水吞下整片；不要挤压或咀嚼。
NG /胃管：
口服混悬液（使用小包）：将5 mL水加到带导管的注射器中，然后加入2.5 mg小包的内容物（或10 mg小包中的15 mL水）。立即摇动注射器，使其变稠2至3分钟；再次摇动注射器，并在30分钟内通过NG或胃管（法国规格6或更大）进行注射。用等量的水注满注射器，摇动并通过NG或胃管冲洗剩余的内容物
口服混悬液（使用胶囊剂）：Prilosec的制造商不建议临时配制用于NG / OG的奥美拉唑胶囊剂。考虑使用小包口服混悬液。如果没有包装，则已经描述了用于NG / OG施用的胶囊的制备方法（Balaban 1997； Phillips 1996）。也可以使用临时制备的具有延长稳定性的悬浮液（DiGiacinto 2000； Quercia 1997； Sharma 1999）。
存储
胶囊剂，片剂：存放于15°C至30°C（59°F至86°F）。避免光照，避免潮湿。
口服混悬剂：储存于25°C（77°F）；允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内移动。
悬浮粉（复合试剂盒）：参见制造商的标签。
OTC胶囊：存放在20°C至25°C（68°F至77°F）；防潮。
药物相互作用
Acalabrutinib：质子泵抑制剂可能会降低Acalabrutinib的血清浓度。 避免合并
苯丙胺：质子泵抑制剂可增加苯丙胺的吸收。 监测治疗
抗肝病毒组合产品：可能降低奥美拉唑的血清浓度。 监测治疗
阿扎那韦：质子泵抑制剂可能会降低阿扎那韦的血清浓度。管理：有关详细信息，请参阅完整的药物相互作用专着。 考虑修改疗法
双膦酸酯衍生物：质子泵抑制剂可能会削弱双膦酸酯衍生物的治疗效果。 监测治疗
博舒替尼：质子泵抑制剂可降低博舒替尼的血清浓度。管理：考虑使用质子泵抑制剂的替代品，例如短效抗酸剂或组胺2受体拮抗剂。在Bosutinib之前或之后2个小时以上使用替代药物。 考虑修改疗法
卡培他滨：质子泵抑制剂可能会减弱卡培他滨的治疗效果。 监测治疗
头孢地仑：质子泵抑制剂可能会降低头孢地仑的血清浓度。处理：如果可能，避免将头孢地仑与质子泵抑制剂（PPI）一起使用。如果无法避免使用PPI，请考虑采用其他方法来最大限度地减少/控制胃酸倒流（例如，饮食调整）或采用替代的抗菌疗法。 考虑修改疗法
头孢泊肟：质子泵抑制剂可能会降低头孢泊肟的血清浓度。 监测治疗
头孢呋辛：质子泵抑制剂可能会降低头孢呋辛的吸收。 避免合并
西洛他唑：奥美拉唑可能会增加西洛他唑活性代谢产物的血清浓度。奥美拉唑可能会增加西洛他唑的血清浓度。处理：在也接受奥美拉唑的患者中，西洛他唑的剂量应每日两次减少至50 mg。密切监测对西洛他唑的临床反应。 考虑修改疗法
西酞普兰：奥美拉唑可能会增加西酞普兰的血清浓度。管理：如果与奥美拉唑一起使用，则将西酞普兰的剂量限制为最大20毫克/天。 考虑修改疗法
CloBAZam：奥美拉唑可能会增加CloBAZam活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗
氯吡格雷：奥美拉唑可能会减弱氯吡格雷的抗血小板作用。奥美拉唑可能会降低氯吡格雷活性代谢产物的血清浓度。处理：氯吡格雷标签建议避免同时使用奥美拉唑，因为这可能会降低氯吡格雷的有效性。雷贝拉唑或pan托拉唑可能是奥美拉唑的低风险替代品。 考虑修改疗法
CloZAPine：奥美拉唑可能会降低CloZAPine的血清浓度。奥美拉唑可能会增加CloZAPine的血清浓度。 监测治疗
CycloSPORINE（全身性）：奥美拉唑可能会增加CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 监测治疗
CYP2C19诱导剂（中度）：可能会降低CYP2C19底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
CYP2C19诱导剂（强）：可能会增加CYP2C19底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法
半胱胺（全身性）：质子泵抑制剂可能会降低半胱胺（全身性）的治疗作用。 监测治疗
达拉非尼（Dabrafenib）：可能会降低CYP2C19底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP2C19底物的替代物。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法
达可替尼：质子泵抑制剂可降低达可替尼的血清浓度。管理：避免同时使用达可替尼和质子泵抑制剂。可以使用抗酸剂。如果达莫替尼在H2RA之前至少6小时或之后10小时服用，则可使用组胺H2受体拮抗剂（HR2A）。 避免合并
Darunavir：可能会降低奥美拉唑的血清浓度。 监测治疗
达沙替尼：质子泵抑制剂可降低达沙替尼的血清浓度。处理：如果需要某些减酸疗法，可以使用抗酸药（在达沙替尼给药前后2小时服用）代替质子泵抑制剂。 避免合并
Delavirdine：质子泵抑制剂可降低Delavirdine的血清浓度。处理：地拉夫定治疗的患者应避免使用质子泵抑制剂（PPI）进行长期治疗。地拉维定短期PPI治疗的临床意义尚不确定，但应谨慎进行。 避免合并
右旋哌醋甲酯：质子泵抑制剂可增加右旋哌醋甲酯的吸收。具体来说，质子泵抑制剂可能会干扰药物从延长释放胶囊（Focalin XR品牌）的正常释放，这可能导致吸收（早期）增加和延迟吸收减少。 监测治疗
右苯丙胺：质子泵抑制剂可增加右苯丙胺的吸收。具体而言，混合安非他明盐缓释（XR）胶囊中的右苯丙胺吸收率可能在给药后的头几个小时内增加。 监测治疗
强力霉素：质子泵抑制剂可能会降低强力霉素的生物利用度。 监测治疗
Elagolix：可能会增加奥美拉唑的血清浓度。管理：每天40毫克或更低剂量的奥美拉唑无需采取任何措施。如果Elagolix与奥美拉唑的剂量高于每天40 mg并用，请考虑减少奥美拉唑的剂量。 考虑修改疗法
Enzalutamide：可能会降低CYP2C19底物的血清浓度（诱导剂高风险）。相反，对于那些被CYP2C19激活的药物，活性代谢物的浓度可能会增加。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP2C19底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP2C19底物并密切监测。 考虑修改疗法
厄洛替尼：质子泵抑制剂可能会降低厄洛替尼的血清浓度。 避免合并
依西酞普兰：奥美拉唑可能会增加依西酞普兰的血清浓度。管理：监测并用奥美拉唑可提高依西酞普兰的毒性。在产品标签中找到的管理此交互的建议可能因国家/地区而异。请咨询适当的标签。 考虑修改疗法
氟康唑：可能会增加质子泵抑制剂的血清浓度。 监测治疗
磷苯妥英：奥美拉唑可能会增加磷苯妥英的血清浓度。苯妥英钠可能会降低奥美拉唑的血清浓度。 监测治疗
吉非替尼：质子泵抑制剂可降低吉非替尼的血清浓度。管理：尽可能避免与吉非替尼一起使用质子泵抑制剂（PPI）。如果需要，在服用PPI后12小时或在下一次服用PPI前12小时服用吉非替尼。 考虑修改疗法
茚地那韦：质子泵抑制剂可能会降低茚地那韦的血清浓度。 监测治疗
铁制剂：质子泵抑制剂可能会降低铁制剂的吸收。 例外：铁羧甲基麦芽糖；柠檬酸铁;葡萄糖酸铁;氢氧化铁多麦芽糖复合物；柠檬酸焦磷酸铁;阿魏酸;铁葡聚糖络合物；铁异麦芽糖甙;铁蔗糖。 监测治疗
伊曲康唑：质子泵抑制剂可能会增加伊曲康唑的血清浓度。质子泵抑制剂可能会降低伊曲康唑的血清浓度。管理：在任何质子泵抑制剂（PPI）施用前至少2小时或之后2小时施用Sporanox品牌伊曲康唑。 PPI可能会增加Tolsura品牌伊曲康唑的暴露量；考虑减少伊曲康唑的剂量。 考虑修改疗法
酮康唑（全身）：质子泵抑制剂可降低酮康唑（全身）的血清浓度。酮康唑（全身性）可能会增加质子泵抑制剂的血清浓度。管理：由于酮康唑治疗失败的风险，应尽可能避免同时给予质子泵抑制剂（PPI）和酮康唑。将酮康唑与酸性饮料（例如可乐）一起服用可促进酮康唑的吸收。 考虑修改疗法
Ledipasvir：质子泵抑制剂可能会降低Ledipasvir的血清浓度。处理：禁食条件下，ledipasvir可以给予相当于奥美拉唑20 mg或更低的PPI剂量。在PPI后2小时或与食物和PPI一起使用较高剂量的PPI可能会降低ledipasvir的生物利用度。 考虑修改疗法
Lumacaftor：可能会降低CYP2C19底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
美沙拉敏：质子泵抑制剂可能会削弱美沙拉敏的治疗效果。质子泵抑制剂介导的胃肠道pH升高可能导致美沙拉敏从特定的缓释美沙拉敏产品中过早释放。管理：应考虑避免将高剂量质子泵抑制剂（PPI）与缓释美沙拉敏产品同时使用。 考虑修改疗法
甲氨蝶呤：质子泵抑制剂可能会增加甲氨蝶呤的血清浓度。 监测治疗
哌醋甲酯：质子泵抑制剂可增加哌醋甲酯的吸收。具体而言，质子泵抑制剂可能会干扰药物从缓释胶囊（Ritalin LA品牌）的正常释放，这可能导致吸收（早期）增加和延迟吸收减少。 监测治疗
多种维生素/矿物质（含ADEK，叶酸，铁）：质子泵抑制剂可降低多种维生素/矿物质（含ADEK，叶酸，铁）的血清浓度。具体地，铁的吸收可以降低。 监测治疗
霉酚酸酯：质子泵抑制剂可能会降低霉酚酸酯的血清浓度。具体而言，可以降低活性麦考酚酸的浓度。 监测治疗
纳美芬：奥美拉唑可能会降低纳美芬的血清浓度。 监测治疗
Nelfinavir：质子泵抑制剂可降低Nelfinavir活性代谢产物的血清浓度。质子泵抑制剂可能会降低奈非那韦的血清浓度。 避免合并
奈拉替尼：质子泵抑制剂可能会降低奈拉替尼的血清浓度。具体来说，质子泵抑制剂可能会减少neratinib的吸收。 避免合并
尼洛替尼：质子泵抑制剂可降低尼洛替尼的血清浓度。处理：尽可能避免这种组合，因为分开剂量不太可能是使相互作用最小化的适当方法。 考虑修改疗法
PAZOPanib：质子泵抑制剂可能会降低PAZOPanib的血清浓度。 避免合并
Pexidartinib：质子泵抑制剂可降低Pexidartinib的血清浓度。处理：如果需要减酸，请考虑在培西达替尼之前或之后2小时给予抗酸药，或在H2受体拮抗剂之前或之后2小时或10小时后给予培西达替尼。 避免合并
苯妥英钠：可能会降低奥美拉唑的血清浓度。奥美拉唑可能会增加苯妥英的血清浓度。 监测治疗
泊沙康唑：质子泵抑制剂可降低泊沙康唑的血清浓度。 考虑修改疗法
Raltegravir：质子泵抑制剂可能会增加Raltegravir的血清浓度。 监测治疗
RifAMPin：可能降低奥美拉唑的血清浓度。 避免合并
Rilpivirine：质子泵抑制剂可降低Rilpivirine的血清浓度。 避免合并
Riociguat：质子泵抑制剂可能会降低Riociguat的血清浓度。 监测治疗
利塞膦酸钠：质子泵抑制剂可能会降低利塞膦酸钠的治疗效果。质子泵抑制剂可能会增加Riseronate的血清浓度。这特别适用于延迟释放利塞膦酸盐的使用。 考虑修改疗法
沙奎那韦：质子泵抑制剂可能会增加沙奎那韦的血清浓度。 监测治疗
促胰液素：质子泵抑制剂可能会减弱促胰液素的诊断作用。具体来说，使用PPI可能会导致促胰液素刺激试验，导致胃泌素分泌过度反应，错误地暗示了胃泌素瘤。处理：避免同时使用质子泵抑制剂（PPI）和促胰液素，并在促胰液素给药前几周停用PPI，分离的持续时间由具体的PPI决定。有关详细信息，请参见完整的专着。 考虑修改疗法
SORAfenib：质子泵抑制剂可能会降低SORAfenib的吸收。 监测治疗
圣约翰草：可能会降低奥美拉唑的血清浓度。 避免合并
他克莫司（全身性）：质子泵抑制剂可能会增加他克莫司（全身性）的血清浓度。管理：可能需要调整他克莫司剂量。雷贝拉唑，pan托拉唑或所选的H2受体拮抗剂（即雷尼替丁或法莫替丁）相互作用的可能性较小。基因检测可以预测患者的最高风险。 考虑修改疗法
Tipranavir：可能会降低质子泵抑制剂的血清浓度。这些数据来自Ritonavir增强的Tipranavir的研究。 监测治疗
Velpatasvir：质子泵抑制剂可能会降低Velpatasvir的血清浓度。 避免合并
维生素K拮抗剂（例如华法林）：奥美拉唑可能会增加维生素K拮抗剂的血清浓度。 监测治疗
伏立康唑：可能会增加质子泵抑制剂的血清浓度。质子泵抑制剂可能会增加伏立康唑的血清浓度。处理：对于接受奥美拉唑40毫克/天或更高剂量的患者，开始伏立康唑时将奥美拉唑的剂量减半。 监测治疗
不良反应
1％至10％：
中枢神经系统：头痛（7％），头晕（2％）
皮肤病：皮疹（2％）
胃肠道：腹痛（5％），腹泻（4％），恶心（4％），肠胃气胀（3％），呕吐（3％），反酸（2％），便秘（2％）
神经肌肉和骨骼：背痛（1％），无力（1％）
呼吸道：上呼吸道感染（2％），咳嗽（1％）
<1％，售后和/或病例报告（不良事件的发生可能因配方而异）：腹部肿胀，异常的梦，攻击性，躁动，粒细胞缺乏症，过敏反应，脱发，过敏反应，贫血，心绞痛，血管性水肿，厌食，焦虑，冷漠，关节痛，萎缩性胃炎，视力模糊，骨折，心动过缓，支气管痉挛，胸痛，胆汁淤积性肝炎， 艰难梭菌 （原梭状 芽孢 杆菌 ）相关性腹泻（CDAD），结肠炎（镜下），混乱，皮肤红斑狼疮，皮炎，复视，睡眠障碍，嗜睡，消化不良，鼻出血，多形性红斑，食道念珠菌病，疲劳，粪便变色，发烧，胃类癌，胃息肉（良性），糖尿，妇科病，幻觉，血尿，溶血性疾病， （肝细胞性，胆汁淤积性，混合性），肝性脑病，肝功能衰竭，肝坏死，肝炎，肝细胞性肝炎，肝毒性（异质性）（Chalasani 2014），多汗症，超敏反应，高血压，低钙血症，低血糖，低钾血症，低镁血症，低钠血症，γ-谷氨酰转移酶升高，血清碱性磷酸酶升高，血清ALT升高，血清AST升高，血清胆红素升高，血清肌酐升高，失眠，间质性肾炎，肠易激综合症，黄疸，腿痛，白细胞增多症，白细胞减少症，全身乏力，镜下脓尿症，粘膜萎缩（舌苔），肌肉痉挛，肌痛，肌无力，神经质，中性粒细胞减少症，眼刺激，视神经萎缩，视神经萎缩视神经病变（局部缺血），与骨质疏松症相关的骨折，疼痛，心慌，胰腺炎，全血细胞减少症，感觉异常，外周水肿，瘀点，畏光，肺炎，蛋白尿，瘙痒，精神疾病，紫癜，肾病（慢性; Lazarus 2016），皮肤光敏性，喉咙痛，Stevens-Johnson综合征，口腔炎，系统性红斑狼疮，心动过速，睾丸疼痛，血小板减少症，耳鸣，中毒性表皮坏死，震颤，尿频，尿路感染，荨麻疹，眩晕干皮症，干眼症，口干症
警告/注意事项
与不良反应有关的担忧：
•癌：在大鼠的长期（2年）研究中，奥美拉唑引起胃类癌的剂量相关增加。虽然从人胃中进行的活检标本的内窥镜评估和组织学检查尚未发现短期暴露于奥美拉唑的风险，但仍需要进一步的人类数据，以证明持续的胃酸过少和胃泌素过多症的影响，以排除增加患胃癌的风险。长期治疗的人类肿瘤的发展。
•Clostridioides（原梭菌 ） 艰难 -相关的腹泻（CDAD）：质子泵抑制剂（PPI）可能会增加CDAD的风险，特别是住院患者的使用;持续性腹泻患者认为CDAD诊断不能改善。使用适合所治疗疾病的最低剂量和最短持续时间的PPI治疗。
•皮肤和系统性红斑狼疮：据报道是现有自身免疫性疾病的新发作或加重；大多数病例是皮肤性红斑狼疮（CLE），最常见的是亚急性CLE（持续治疗后数周至数年内发生）。系统性红斑狼疮（SLE）较少见（通常在开始治疗后数天至数年内发生），主要发生在年轻人和老年人之间。如果出现CLE或SLE的体征或症状，请中止治疗，并请专家进行评估；大多数患者在停用奥美拉唑后4至12周会好转。
•骨折：质子泵抑制剂（PPI）治疗可能会增加与髋部，脊柱或腕部骨质疏松症相关的骨折的发生率。应监测接受大剂量（每日多次剂量）或长期（≥1年）治疗的患者。在最短的时间内使用最低的有效剂量，使用维生素D和钙补充剂，并遵循适当的指南以降低高危患者发生骨折的风险。
•胃底息肉：使用质子泵抑制剂（PPI）会增加胃底息肉的风险，尤其是长期使用> 1年时。可能没有症状出现，但可能会出现恶心，呕吐或腹痛；溃疡性息肉可能会发生胃肠道出血和/或贫血。息肉的诊断也可能增加小肠阻塞的风险。使用适合所治疗疾病的最低剂量和最短持续时间的PPI治疗。
•低镁血症：很少报告，通常PPI长期使用≥3个月（大多数病例> 1年治疗）。可能是有症状的或无症状的；严重的情况下可能引起手足抽搐，癫痫发作和心律不齐。在开始长期治疗之前，应考虑获取血清镁的浓度，尤其是在同时服用地高辛，利尿剂或已知引起低镁血症的其他药物时；并在此后定期进行。低镁血症可以通过补充镁来纠正，尽管奥美拉唑的停用可能是必要的。镁水平通常在停药后1周内恢复正常。
•间质性肾炎：服用PPI的患者已观察到急性间质性肾炎；可能在治疗期间的任何时间发生，通常是由于特发性超敏反应。如果发生急性间质性肾炎，请中止治疗。
•维生素B 12缺乏症：长期治疗（> 3年）可能会导致维生素B 12吸收不良以及随后的维生素B 12缺乏症。缺陷的严重程度与剂量有关，女性和年龄较小（<30岁）的关联性更强；停止治疗后患病率降低（Lam，2013）。
与疾病有关的问题：
•胃恶性肿瘤：缓解症状并不排除存在胃恶性肿瘤。
•胃肠道感染（例如沙门氏菌，弯曲杆菌 ）：使用PPI可能会增加这些感染的风险。
•肝功能不全：肝功能不全（Child-Pugh A，B或C级）患者的奥美拉唑暴露量增加；建议减少剂量。
并发药物治疗问题：
•氯吡格雷：质子泵抑制剂（PPI）可能会降低氯吡格雷的治疗效果，认为这是由于氯吡格雷活性代谢物形成减少所致。氯吡格雷的制造商建议避免同时使用奥美拉唑（即使排定间隔12小时）和埃索美拉唑，或者使用对氯吡格雷的活性代谢产物（例如pan托拉唑）影响相对较小的PPI。与这些警告相反，其他人建议在有胃肠道出血史或有胃肠道出血多种危险因素且也接受氯吡格雷的患者中，无论抑制程度如何，均应继续使用PPI，因为尚无证据表明其临床意义重大结果然而，对于氯吡格雷代谢不良的人群，不能排除具有临床意义的相互作用（Abraham，2010； Levine，2011）。
•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。
特殊人群：
•亚洲种族：亚洲裔患者的生物利用度增加；建议减少剂量以维持糜烂性食管炎的愈合。
•老年人：老年人的生物利用度可能会增加。
剂型具体问题：
•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲醇；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“ Inactive” 1997]； CDC 1982）；一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含苯甲醇的剂型。请参阅制造商的标签。
其他警告/注意事项：
•适当使用：根除幽门螺杆菌 ：短期联合治疗（≤7天）与治疗失败的可能性更高相关。美国胃肠病学院建议根除幽门螺杆菌的治疗时间为10到14天（三倍或四倍）（Chey 2017）。
•实验室测试干扰：继药物引起的胃酸减少后，血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平升高；在神经内分泌肿瘤的诊断研究中可能会导致假阳性结果。在CgA测试之前至少14天暂时停止奥美拉唑治疗；如果初始CgA水平很高，请重复测试以确认。使用同一商业实验室进行测试，以防止出现可变结果。
•自用药（OTC使用）：用于自用药（OTC）时，如果存在以下任何情况，请在使用前通知医护人员：烧心超过3个月；经常喘息，尤其是胃灼热；无法解释的体重减轻；恶心或呕吐；或胃痛。如果烧心持续或恶化，请停止使用并通知医疗保健提供者；出现腹泻；如果需要治疗> 14天；或者每4个月需要> 1个疗程。
监控参数
建议对幽门螺杆菌根除方案无效的患者进行药敏试验。镁水平（开始治疗前和治疗后定期）。
怀孕注意事项
现有数据尚未显示孕妇在怀孕期间使用奥美拉唑后出现重大先天缺陷的风险增加。
可以提供妊娠期GERD的治疗建议。与未怀孕的患者一样，生活方式的改变以及其他药物的治疗是初始治疗（ACG [Katz 2013]； Body 2016； Huerta-Iga 2016； van der Woude 2014）。根据可用数据，可在临床需要时使用PPI（Body 2016； Matok 2012； Pasternak 2010； van der Woude 2014）。
病人教育
这种药是干什么用的？
•用于治疗或预防由感染引起的胃肠道溃疡。
•用于治疗胃食管反流疾病（GERD；反酸）。
•用于治疗胃灼热。
•用于治疗由大量胃酸引起的综合症。
•用于治疗或预防吞咽管（食道）溃疡。
•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。
经常报告的这种药物的副作用
•头痛
•恶心
•呕吐
•腹痛
•腹泻
•通过气体
该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：
•维生素B-12含量低，如呼吸急促，头晕，心跳异常，肌肉无力，皮肤苍白，疲劳，情绪变化或麻木和刺痛感。
•低镁，如情绪变化；肌肉疼痛或无力；肌肉痉挛或痉挛；癫痫发作震颤食欲不振;严重恶心或呕吐;或心跳异常。
•肾脏问题，例如无法通过尿液，尿液中的血液，尿液通过量的变化或体重增加。
• 感染
•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。
•胰腺炎，例如严重的腹痛，严重的背痛，严重的恶心或呕吐。
•狼疮，如脸颊或其他身体部位的皮疹，容易晒伤，肌肉或关节痛，胸痛或呼吸急促或手臂或腿肿胀。
•严重头晕
•传出
•骨痛
•力量和精力严重丧失
• 艰难梭菌 （ C. diff ）相关的腹泻，如腹痛或绞痛，严重腹泻或水样便或血便。
•史蒂文斯-约翰逊综合症/中毒性表皮坏死，如皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮（有或没有发烧）；眼睛发红或发炎；口腔，喉咙，鼻子或眼睛有疮。
•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。
消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。