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2009年9月24日，星期四

小组敦促进一步研究以确定哪些DCIS患者可能是较少侵入性疗法的候选人

乳腺导管原位癌（DCIS）是最常见的乳腺非侵入性病变，它给患者和医护人员带来了独特的挑战，这在很大程度上是由于人们对未经治疗的疾病的自然病程知之甚少。由于大多数被诊断出患有DCIS的妇女都接受了治疗，因此很难确定不同治疗策略与主动监测相比的相对获益，这意味着需要系统地随访。美国国立卫生研究院召集的一个独立小组敦促科学界确定​​适当的生物标志物和其他预后因素，以更好地预测患乳腺癌的风险。

佛罗里达大学血液学和肿瘤学系主任兼主席卡门·阿莱格拉博士说：“我们需要确定哪些人很可能会发展为浸润性乳腺癌，而不是要治疗所有被诊断为DCIS的女性，” “如果我们能够准确地预测这一点，我们可以使一些妇女免于接受不必要的侵入性治疗，同时获得相同的积极结果。”

DCIS是一种状况，其中在乳腺导管中发现了一系列异常细胞，并且这些异常细胞并未扩散到乳腺导管之外的其他组织中。自从1980年代初期到中期，广泛的乳腺钼靶筛查技术问世以来，DCIS的发病率急剧上升。据估计，到2020年，将有超过100万美国妇女被诊断出患有DCIS。

尽管有与“癌症”一词相关的含义，但使用当前可用的疗法进行治疗时，DCIS的十年生存率接近100％。这些措施包括保乳手术（局部切除，有或没有放射线），切除乳房（乳房切除术），和/或他莫昔芬。需要强调的是，这些治疗方案中的每一种都会对患者产生身体和情感上的影响，因此应适当权衡。专家组认识到，关于DCIS中诊断和治疗选择的相对有效性的可靠数据相对较少。

为了增进我们对这种复杂疾病的了解，专家小组建议努力确保使用标准化报告方法，带注释的标本库和多中心数据库来详细收集有关DCIS的临床，病理学，影像学和分子数据。

该小组强调了患者偏好的重要性，并建议改善患者与提供者之间的沟通，并认真考虑新术语，以更紧密地反映该病的优异生存率。

改善沟通的努力还将包括进一步发展正式的决策辅助工具。此类工具将减少错误信息，并增进对DCIS诊断以及各种治疗方案的风险和收益的了解。拥有DCIS的个人应获得尽可能多的最佳信息和指导，以帮助他们做出反映其独特情况，观点和偏好的护理决定。

该小组的最新科学声明草案将于今天晚些时候在http://consensus.nih.gov上提供。这次会议是由美国国立卫生研究院医学应用研究办公室和美国国家癌症研究所以及美国国立卫生研究院以及卫生与公共服务部的其他部门共同主办的。这次会议是在美国国立卫生研究院共识发展计划下进行的，该计划召集会议以评估可用的科学证据并就有争议的医疗诉讼制定客观陈述。

这个由14人组成的会议小组成员包括肿瘤学，放射学，外科（一般和重建），病理学，放射肿瘤学，内科医学，流行病学，生物统计学，护理，妇产科，预防医学和人口健康以及社会工作领域的专家。会议声明草案中包括了小组成员及其机构隶属关系的完整清单。其他材料，包括平板简历，照片和其他相关资源，可从http://consensus.nih.gov/2009/dcismedia.htm获得。

除了发言人在会议上介绍的材料以及讨论期间与会者的评论外，小组还考虑了已发表文献的相关研究以及对文献的系统评价的结果。系统评价是通过明尼苏达州循证实践中心的医疗保健研究机构和基于质量循证实践中心（EPC）计划进行的。 EPC在对科学文献进行严格，全面的综合和分析的基础上，开发证据报告和技术评估，重点是对方法，原理和假设进行明确而详细的记录。有关DCIS诊断和管理的证据报告，请访问http://www.ahrq.gov/clinic/tp/dcistp.htm 。

该小组的声明是一份独立报告，不是NIH或联邦政府的政策声明。美国国立卫生研究院共识发展计划于1977年建立，是一种以公正，公正的方式来评判医学和公共卫生领域有争议主题的机制。 NIH举办了119场共识开发会议和32场科学状态（以前称为“技术评估”）会议，涉及范围广泛的问题。有关NIH共识开发计划过程的背景资料，请访问http://consensus.nih.gov/backgrounder.htm 。

主任办公室是NIH的中央办公室，负责制定NIH的政策，其中包括27个研究所和中心。这涉及计划，管理和协调所有NIH组件的计划和活动。主任办公室还包括计划办公室，负责刺激整个NIH的特定研究领域。有关更多信息，请访问http://www.nih.gov/icd/od 。

关于美国国立卫生研究院（NIH）：美国国立卫生研究院（NIH）是美国的医学研究机构，包括27个研究所和中心，并且是美国卫生与公共服务部的组成部分。 NIH是进行和支持基础，临床和转化医学研究的主要联邦机构，并且正在调查常见和罕见疾病的病因，治疗方法和治愈方法。有关NIH及其计划的更多信息，请访问www.nih.gov 。

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