住院厌食症患者有更好的治疗方法吗？

2020年10月20日，星期二-似乎违反直觉，但是当患有进食障碍的神经性厌食症住院时，治疗通常从减少卡路里开始。现在，新的研究表明，那些饮食限制可以在医院安全地放宽。

研究的主要作者安德里亚·加伯说，长期以来，人们一直认为从低热量饮食开始可以防止液体和电解质的大量变化，从而导致心脏骤停，昏迷甚至死亡。她是加州大学旧金山分校的饮食失调计划的首席营养师。

尽管这已经有数十年的历史了，但专家们怀疑添加卡路里可能会加快恢复速度。此外，借助当前的医疗技术和实验室功能，医生可以安全地监视健康状况的变化并在必要时迅速调整治疗方案。

该研究将典型护理（第一天约1400卡路里）与每天2,000卡路里的开始进行了比较。研究人员不仅发现可以安全地摄取额外的卡路里，而且获得额外食物的患者可以在三天前达到“医学稳定性”。

Garber说：“这是这两种方法的第一个也是最大的随机对照临床试验，现在我们终于有充分的证据支持较高卡路里的方法。”

她还指出，更高卡路里的方法可以显着节省较短的住院时间，节省近20,000美元。

一生中， 神经性厌食症会影响约0.6％的美国人口。根据美国国家心理健康研究所的数据，女性的发病率是男性的三倍。

患有厌食症的人有意尝试减肥。通常，它们会严重限制其总体卡路里和所吃食物的类型。据美国国家饮食失调协会（NEDA）称，他们可能还会做更多的运动。

NEDA说，治疗通常包括心理和营养咨询。根据某人限制食物摄入的严重程度，可能需要住院治疗。

这项新研究包括111名患有神经性厌食症或称为非典型性厌食症的新诊断的年轻人（12至24岁）。非典型性厌食症发生在未过低体重的青少年中，但由于饮食和运动异常，可能仍存在医学问题。

志愿者被随机分入标准护理组，该组从每天1,400卡的热量开始，或者第二组在进入医院后每天接受2,000卡的热量。此后，两组每天都增加200卡路里的热量。

如果志愿者不吃完所给的食物，则要计算未消耗的卡路里，他们必须喝高能液体配方来代替这些卡路里。

高卡路里组的人看到令人烦恼的状况下降得更快，例如缓慢或不规则的心跳和低血压。研究发现，这导致住院时间缩短。 Garber指出，在过去，患者可能已经住院数周，并且在限制热量饮食中的体重可能会减轻。

“大多数孩子和家庭都希望尽快离开医院。他们缺课时间很多，十几岁的孩子想和他们的朋友在一起。而且，他们越早离开医院，他们就越早就可以从事密集的活动。精神病护理，”她说。

而且，尽管财务不是主要驱动因素，但成本始终是一个问题。标准治疗组的平均住院费用为57,000美元，而高热量患者的平均住院费用为38,000美元。

研究人员计划追踪患者至少12个月，以查看是否还会出现其他差异。

Garber为家庭增加了警告：这些治疗是在医院的密切医疗监督下进行的。这不是应该在家中尝试的事情。

纽约Northwell Health的Syosset医院体重管理中心的高级心理学家Dina Hirsch对该研究进行了回顾。

她说：“这些发现对于帮助建立基于证据的治疗青少年厌食症的指南至关重要。” “更快的体重恢复过程不仅可以带来更好的临床效果，还可以提高患者的满意度并为他们在门诊治疗中的成功做好准备。”

一旦开始门诊治疗，在医院多吃些食物也有助于家庭。患者康复后，可能每天需要3,000卡路里或更多的卡路里。没有高热量饮食的经验，患者和父母可能会将其视为不可能的目标。

赫希说：“但是，在医院这样做的经验可能会给父母带来继续提供此类餐点并坚持出院后坚持完成餐所需要的信心。”

研究结果发表在10月19日的JAMA Pediatrics中。

发表于：2020年10月